男人腳后跟疼可能與足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、滑囊炎、應力性骨折等疾病有關(guān)。足底筋膜炎是最常見(jiàn)的原因,通常表現為晨起或久坐后第一步疼痛明顯。
足底筋膜炎是足底筋膜反復微損傷導致的炎癥反應,多見(jiàn)于長(cháng)期站立、跑步或肥胖人群。疼痛集中在足跟內側,晨起第一步或久坐后起身時(shí)加重??赏ㄟ^(guò)足底拉伸、穿戴足弓支撐鞋墊緩解,嚴重時(shí)需局部注射糖皮質(zhì)激素。
跟骨骨刺是跟骨底面骨質(zhì)增生形成的尖銳突起,常繼發(fā)于足底筋膜炎。X線(xiàn)檢查可見(jiàn)明顯骨贅,但疼痛程度與骨刺大小無(wú)關(guān)。治療以減輕足底筋膜張力為主,體外沖擊波治療對頑固性疼痛有效。
跟腱炎多因運動(dòng)過(guò)量導致跟腱反復微損傷,疼痛位于跟骨后方,活動(dòng)時(shí)加重伴局部腫脹。急性期需制動(dòng)冰敷,慢性期可進(jìn)行離心性力量訓練。超聲引導下富血小板血漿注射能促進(jìn)肌腱修復。
跟骨后滑囊炎常由鞋子摩擦壓迫引起,表現為跟腱前方局限性腫痛。需更換寬松鞋具,局部注射利多卡因與糖皮質(zhì)激素混合液可快速緩解癥狀。反復發(fā)作需手術(shù)切除滑囊。
跟骨應力性骨折多見(jiàn)于軍人、運動(dòng)員等長(cháng)期負重人群,疼痛進(jìn)行性加重伴夜間痛。早期X線(xiàn)可能無(wú)異常,核磁共振可確診。需絕對制動(dòng)6-8周,嚴重移位需螺釘內固定。
日常應選擇足弓支撐良好的鞋子,避免赤腳行走;控制體重減輕足部負荷;運動(dòng)前后充分拉伸小腿三頭??;夜間使用足踝支具保持踝關(guān)節中立位。若疼痛持續2周不緩解或出現明顯腫脹發(fā)熱,需及時(shí)就診排除感染、痛風(fēng)等疾病。定期進(jìn)行足部肌力訓練如毛巾抓握練習,有助于預防復發(fā)。
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