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敗血癥疾病的概述

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敗血癥是指病原微生物侵入血液循環(huán)并在其中生長(cháng)繁殖，產(chǎn)生毒素和其他代謝產(chǎn)物所引起的全身性炎癥反應綜合征。敗血癥主要由細菌感染引起，也可由真菌、病毒或其他病原體導致，臨床表現為寒戰、高熱、心率增快、呼吸急促、精神狀態(tài)改變等癥狀，嚴重時(shí)可發(fā)展為膿毒癥休克或多器官功能障礙綜合征。

1、病因與感染途徑

敗血癥的病原體可通過(guò)皮膚黏膜破損、呼吸道感染、泌尿生殖道感染、腹腔感染等途徑侵入血液循環(huán)。常見(jiàn)致病菌包括金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌、肺炎鏈球菌等。免疫功能低下、糖尿病、惡性腫瘤、長(cháng)期使用免疫抑制劑等因素可增加發(fā)病概率。感染灶未及時(shí)控制、侵入性操作如導管置入也可能誘發(fā)敗血癥。

2、臨床表現與分期

敗血癥早期表現為寒戰高熱或體溫不升，伴隨心率增快、呼吸急促。進(jìn)展期可出現皮膚花斑、毛細血管再充盈時(shí)間延長(cháng)等灌注不足表現，實(shí)驗室檢查可見(jiàn)白細胞計數異常、降鈣素原升高。嚴重者可出現意識障礙、少尿、乳酸酸中毒，進(jìn)而發(fā)展為膿毒癥休克，需緊急干預。

3、診斷標準與檢查

敗血癥診斷需結合臨床表現與實(shí)驗室指標，包括血培養陽(yáng)性、炎癥標志物異常。序貫器官衰竭評分可用于評估病情嚴重程度。必要時(shí)應進(jìn)行影像學(xué)檢查尋找感染源，如胸部X線(xiàn)排查肺炎，腹部超聲探查腹腔膿腫。分子生物學(xué)檢測可提高病原體檢出率。

4、治療原則與措施

敗血癥治療強調早期集束化處理，包括1小時(shí)內使用廣譜抗生素如美羅培南注射液、萬(wàn)古霉素注射液，液體復蘇維持灌注，必要時(shí)使用血管活性藥物如去甲腎上腺素注射液。需清除感染灶，如引流膿腫、拔除感染導管。糖皮質(zhì)激素可用于膿毒癥休克輔助治療。

5、預防與預后管理

預防敗血癥需加強院內感染控制，規范無(wú)菌操作，合理使用抗菌藥物。對于高危人群可接種肺炎球菌疫苗、流感疫苗。出院后需監測器官功能恢復情況，康復期可能出現肌肉萎縮、認知功能障礙等后遺癥，需進(jìn)行營(yíng)養支持和康復訓練。

敗血癥患者恢復期應保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉、蛋類(lèi)，適量補充維生素C和鋅以促進(jìn)免疫功能恢復。避免過(guò)度勞累，定期復查炎癥指標和器官功能。出現反復發(fā)熱或乏力等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫排查感染復發(fā)。家屬需協(xié)助患者記錄每日體溫和尿量變化，觀(guān)察意識狀態(tài)。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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