腰1-3橫突骨折是否嚴重需根據骨折類(lèi)型和并發(fā)癥判斷,多數情況下屬于穩定性骨折,少數可能合并神經(jīng)血管損傷需緊急處理。
單純性腰1-3橫突骨折通常由直接暴力或肌肉劇烈收縮導致,表現為局部壓痛和活動(dòng)受限,但椎管結構完整??赏ㄟ^(guò)臥床休息2-4周、佩戴腰圍固定及物理治療緩解癥狀,一般6-8周可愈合。骨折線(xiàn)累及橫突基底部時(shí)可能伴隨腹膜后血腫,出現腹脹、腸麻痹等癥狀,需監測血紅蛋白變化。若合并腰椎間盤(pán)突出或神經(jīng)根受壓,會(huì )出現下肢放射痛或感覺(jué)異常,此時(shí)需行CT或MRI評估損傷程度。多發(fā)橫突骨折可能導致腰大肌攣縮,影響脊柱穩定性,需康復訓練恢復肌肉功能。
嚴重并發(fā)癥包括骨折碎片刺破髂腰動(dòng)脈引發(fā)失血性休克,或損傷腰骶叢神經(jīng)導致下肢運動(dòng)障礙。開(kāi)放性骨折合并感染風(fēng)險較高,需清創(chuàng )聯(lián)合抗生素治療。骨質(zhì)疏松患者可能出現骨折延遲愈合,需抗骨質(zhì)疏松藥物干預。交通事故或高處墜落傷者需排除合并腹腔臟器損傷,如腎挫裂傷或脾破裂等危及生命的損傷。
腰1-3橫突骨折急性期應絕對臥床,避免扭轉動(dòng)作加重損傷,疼痛緩解后逐步進(jìn)行腰背肌等長(cháng)收縮訓練?;謴推诳膳浜系皖l脈沖電磁場(chǎng)促進(jìn)骨愈合,飲食注意補充維生素D和鈣質(zhì),每日攝入500毫升牛奶或等效乳制品。定期復查X線(xiàn)觀(guān)察骨折線(xiàn)模糊程度,若8周后仍存在異?;顒?dòng)需考慮骨不連可能。出現發(fā)熱、下肢無(wú)力或大小便功能障礙等預警癥狀時(shí)須立即返院檢查??祻碗A段建議采用游泳、平板支撐等低沖擊運動(dòng)強化核心肌群,預防慢性腰肌勞損發(fā)生。
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