肺萎陷可能由支氣管阻塞、胸膜腔壓力異常、肺部感染、外傷性氣胸、先天性肺發(fā)育不良等原因引起。肺萎陷是指肺組織部分或完全失去膨脹能力,導(dǎo)致通氣功能障礙的病理狀態(tài)。
支氣管內(nèi)異物、腫瘤或黏液栓可導(dǎo)致氣道完全閉塞,遠(yuǎn)端肺泡內(nèi)氣體逐漸吸收形成肺不張。長(zhǎng)期吸煙者易發(fā)生痰栓阻塞,兒童誤吸異物是常見(jiàn)誘因。需通過(guò)支氣管鏡解除阻塞,配合氨溴索口服溶液等祛痰藥物輔助排痰。
氣胸、血胸或胸腔積液會(huì)使胸膜腔負(fù)壓消失,肺組織受外力壓迫萎縮。自發(fā)性氣胸多見(jiàn)于瘦高體型青年,創(chuàng)傷性氣胸常伴隨肋骨骨折。胸腔閉式引流術(shù)可重建負(fù)壓,必要時(shí)需行電視輔助胸腔鏡手術(shù)。
重癥肺炎可引發(fā)炎性分泌物堵塞細(xì)支氣管,結(jié)核分枝桿菌感染導(dǎo)致支氣管狹窄也會(huì)誘發(fā)肺萎陷?;颊叨嘤邪l(fā)熱、咳嗽癥狀,胸部CT可見(jiàn)實(shí)變影。需使用注射用頭孢曲松鈉抗感染,異煙肼片治療結(jié)核性病變。
胸部銳器傷或肋骨骨折刺破肺組織時(shí),空氣進(jìn)入胸膜腔形成張力性氣胸。表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、呼吸困難,聽(tīng)診患側(cè)呼吸音消失。緊急情況下需用粗針頭穿刺減壓,后續(xù)行胸腔閉式引流術(shù)。
支氣管肺隔離癥、先天性肺氣道畸形等疾病會(huì)使局部肺組織失去正常通氣功能。嬰幼兒期即可出現(xiàn)反復(fù)感染,高分辨率CT可顯示病變肺段結(jié)構(gòu)異常。輕度病例可觀察隨訪,嚴(yán)重者需手術(shù)切除病變肺葉。
預(yù)防肺萎陷需避免吸煙及接觸粉塵環(huán)境,進(jìn)行深呼吸鍛煉有助于維持肺泡擴(kuò)張。外傷后出現(xiàn)胸悶氣促應(yīng)立即就醫(yī),慢性咳嗽伴痰中帶血需排查支氣管病變。術(shù)后患者應(yīng)早期下床活動(dòng),遵醫(yī)囑使用鹽酸氨溴索注射液等藥物促進(jìn)排痰。定期胸部X線檢查能及時(shí)發(fā)現(xiàn)肺不張跡象,營(yíng)養(yǎng)不良者需補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白增強(qiáng)呼吸肌功能。
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