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重癥肌無(wú)力患者的癥狀是什么

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重癥肌無(wú)力患者主要表現為骨骼肌無(wú)力和易疲勞性,常見(jiàn)癥狀有眼瞼下垂、復視、吞咽困難、咀嚼無(wú)力、四肢無(wú)力等。重癥肌無(wú)力是一種由神經(jīng)-肌肉接頭處傳遞功能障礙引起的自身免疫性疾病,可能與胸腺異常、乙酰膽堿受體抗體陽(yáng)性等因素有關(guān)。

1、眼瞼下垂

眼瞼下垂是重癥肌無(wú)力最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀,表現為單側或雙側上眼瞼無(wú)法自主抬起?;颊叱P栌昧μ蓟蛴檬謸伍_(kāi)眼皮,晨輕暮重現象明顯。這與神經(jīng)肌肉接頭處乙酰膽堿受體被抗體破壞有關(guān),可遵醫囑使用溴吡斯的明片改善癥狀,嚴重者需聯(lián)合醋酸潑尼松片或他克莫司膠囊進(jìn)行免疫抑制治療。

2、復視

復視即視物重影,因眼外肌無(wú)力導致雙眼協(xié)調運動(dòng)障礙?;颊呖赡艹霈F水平或垂直方向的影像分離,長(cháng)時(shí)間用眼后加重,閉眼休息可暫時(shí)緩解。需通過(guò)新斯的明試驗和重復神經(jīng)電刺激檢查確診,治療除膽堿酯酶抑制劑外,必要時(shí)需行胸腺切除術(shù)。

3、吞咽困難

吞咽肌群受累時(shí)會(huì )出現進(jìn)食嗆咳、飲水反流、咀嚼無(wú)力等癥狀?;颊哌M(jìn)食固體食物需反復吞咽,嚴重時(shí)需改為流質(zhì)飲食。這種情況提示延髓肌受累,屬于肌無(wú)力危象前兆,需立即就醫。除常規藥物治療外,可短期使用注射用甲強龍沖擊治療。

4、構音障礙

患者說(shuō)話(huà)帶鼻音或聲音嘶啞,長(cháng)時(shí)間交談后語(yǔ)音逐漸低沉不清。這是由于咽喉肌和呼吸肌疲勞所致,常伴隨胸悶氣短。建議避免過(guò)度言語(yǔ)交流,必要時(shí)使用無(wú)創(chuàng )呼吸機輔助通氣,同時(shí)監測血氧飽和度。

5、四肢無(wú)力

近端肌群受累表現為抬臂困難、爬樓梯費力,遠端肌群受累時(shí)握筆、扣紐扣等精細動(dòng)作障礙。癥狀具有晨輕暮重特點(diǎn),活動(dòng)后加重,休息后減輕。需與吉蘭-巴雷綜合征鑒別,治療可選用硫唑嘌呤片等免疫抑制劑,配合康復訓練維持肌力。

重癥肌無(wú)力患者需保持規律作息,避免過(guò)度勞累和情緒激動(dòng)。飲食宜選擇易咀嚼吞咽的軟食,分次少量進(jìn)食。注意預防感冒等感染性疾病,禁用氨基糖苷類(lèi)抗生素等加重肌無(wú)力癥狀的藥物。建議每3-6個(gè)月復查胸腺CT和抗體滴度,出現呼吸困難等危象征兆時(shí)需立即急診處理。長(cháng)期服藥者應定期監測肝腎功能和血常規,在神經(jīng)內科醫師指導下調整治療方案。

溫馨提示:醫療科普知識僅供參考,不作診斷依據;無(wú)行醫資格切勿自行操作,若有不適請到醫院就診
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