兒童發(fā)燒38攝氏度時(shí),物理降溫的方法主要有溫水擦浴、減少衣物、調(diào)節(jié)室溫、多喝溫水、使用退熱貼。
使用32至34攝氏度的溫水浸濕毛巾,擰至半干后擦拭兒童的頸部、腋窩、腹股溝、手心、腳心等大血管流經(jīng)部位。通過(guò)水分蒸發(fā)帶走體表熱量,達(dá)到降溫目的。擦拭時(shí)應(yīng)避開(kāi)胸前區(qū)、腹部及腳底,動(dòng)作需輕柔,每次擦拭時(shí)間控制在10分鐘左右,可間隔半小時(shí)重復(fù)進(jìn)行。擦拭后需及時(shí)擦干皮膚,更換干燥衣物,避免受涼。
當(dāng)兒童體溫處于上升期,出現(xiàn)手腳冰涼、畏寒發(fā)抖時(shí),不宜立即減少衣物,可適當(dāng)保暖。當(dāng)體溫升至38攝氏度并趨于穩(wěn)定,且手腳轉(zhuǎn)暖時(shí),應(yīng)適當(dāng)減少包裹的衣物和被褥,選擇寬松、透氣的棉質(zhì)衣物,以利于皮膚散熱。切忌給兒童捂汗,捂汗可能導(dǎo)致體溫過(guò)高,引發(fā)高熱驚厥或脫水。
將室內(nèi)環(huán)境溫度調(diào)節(jié)至24至26攝氏度,保持空氣流通。可使用空調(diào)或風(fēng)扇降低室溫,但需注意避免冷風(fēng)直吹兒童身體。適宜的室溫有助于體表與外界進(jìn)行熱交換,促進(jìn)體溫下降。同時(shí)需保持室內(nèi)濕度在50%至60%,過(guò)于干燥的空氣可能加重兒童呼吸道不適。
發(fā)燒時(shí)機(jī)體代謝加快,通過(guò)呼吸、皮膚蒸發(fā)丟失的水分增多,容易導(dǎo)致脫水。應(yīng)鼓勵(lì)兒童少量、多次飲用溫開(kāi)水,補(bǔ)充體液,促進(jìn)新陳代謝和排尿,有助于通過(guò)尿液帶走體內(nèi)熱量。對(duì)于拒絕飲水的兒童,可嘗試給予稀釋的果汁、口服補(bǔ)液鹽溶液或清淡的湯類(lèi)。
退熱貼是利用凝膠內(nèi)水分汽化吸熱的物理原理進(jìn)行局部降溫的輔助用品??蓪⑼藷豳N敷于兒童額頭、太陽(yáng)穴或頸部?jī)蓚?cè)。使用前需檢查兒童皮膚有無(wú)破損或過(guò)敏,每片退熱貼可持續(xù)使用4至8小時(shí),效果減弱后需及時(shí)更換。需注意退熱貼僅能降低局部皮膚溫度,對(duì)降低核心體溫作用有限,不能替代其他降溫措施。
物理降溫是兒童發(fā)燒38攝氏度時(shí)安全有效的輔助處理方式,核心在于增加散熱、補(bǔ)充水分、保持舒適。家長(zhǎng)在操作過(guò)程中需密切觀(guān)察兒童的精神狀態(tài)、體溫變化及有無(wú)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、皮疹等異常情況。若兒童體溫持續(xù)超過(guò)38.5攝氏度、使用物理降溫后效果不佳、出現(xiàn)精神萎靡、煩躁不安、呼吸急促、抽搐、嘔吐腹瀉或發(fā)燒超過(guò)三天,應(yīng)立即就醫(yī),由醫(yī)生明確發(fā)燒原因,判斷是否為細(xì)菌或病毒感染所致,并遵醫(yī)囑決定是否使用對(duì)乙酰氨基酚混懸滴劑、布洛芬混懸液等退熱藥物,切勿自行給兒童使用酒精擦浴或冰水灌腸等不恰當(dāng)?shù)慕禍胤椒ǎ悦庠斐善つw損傷或體溫驟降引發(fā)危險(xiǎn)。
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