高血壓患者一般不建議輸注人血白蛋白。人血白蛋白主要用于低蛋白血癥或嚴(yán)重水腫等情況,高血壓患者若無(wú)相關(guān)適應(yīng)癥,輸注可能加重心臟負(fù)擔(dān)。
高血壓患者血管壓力較高,輸注人血白蛋白會(huì)增加血容量,導(dǎo)致血壓進(jìn)一步升高。人血白蛋白的膠體滲透壓作用可能加重心臟前負(fù)荷,誘發(fā)心力衰竭。對(duì)于合并腎功能不全的高血壓患者,輸注后可能加劇水鈉潴留。臨床中僅當(dāng)高血壓患者出現(xiàn)嚴(yán)重低蛋白血癥導(dǎo)致頑固性水腫時(shí),才考慮在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下使用。輸注過(guò)程中需持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓、心率及尿量變化。
少數(shù)特殊情況如肝硬化腹水合并高血壓時(shí),若白蛋白低于25g/L且伴有嚴(yán)重腹水,可短期小劑量使用人血白蛋白。但需聯(lián)合利尿劑治療,并嚴(yán)格控制輸液速度。惡性腫瘤晚期惡病質(zhì)患者若同時(shí)存在高血壓和低蛋白血癥,需由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)收益比后決定是否使用。
高血壓患者應(yīng)優(yōu)先通過(guò)限鹽飲食、規(guī)律服藥控制血壓,每日鈉攝入量不超過(guò)5克,避免腌制食品。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在最大心率的60%-70%。定期監(jiān)測(cè)晨起和睡前血壓并記錄,就診時(shí)攜帶記錄供醫(yī)生參考。若出現(xiàn)下肢水腫或呼吸困難等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),不可自行輸注人血白蛋白。
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