高血鉀主要表現(xiàn)為肌肉無(wú)力、心律失常等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致心臟驟停。高血鉀的危害主要有心肌抑制、神經(jīng)肌肉功能障礙、酸堿平衡紊亂、腎功能損害、消化系統(tǒng)癥狀等。
高血鉀早期常出現(xiàn)肢體乏力,從下肢開(kāi)始逐漸向上蔓延,嚴(yán)重時(shí)可影響呼吸肌。這與血鉀升高導(dǎo)致細(xì)胞膜電位異常有關(guān),需通過(guò)心電圖和血鉀檢測(cè)確診。
血鉀超過(guò)5.5mmol/L時(shí)可能出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩,超過(guò)6.5mmol/L時(shí)易發(fā)生室性心動(dòng)過(guò)速甚至室顫。典型心電圖表現(xiàn)為T(mén)波高尖、PR間期延長(zhǎng)等。
嚴(yán)重高血鉀會(huì)降低心肌興奮性,導(dǎo)致心臟收縮力減弱、心輸出量下降,臨床可見(jiàn)血壓降低、脈搏微弱等表現(xiàn),需緊急降鉀處理。
除肌無(wú)力外,患者可能出現(xiàn)感覺(jué)異常如肢端麻木、刺痛感,嚴(yán)重時(shí)發(fā)生弛緩性癱瘓。這與鈉通道受抑制導(dǎo)致的神經(jīng)傳導(dǎo)障礙相關(guān)。
部分患者會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐、腸絞痛等消化道癥狀,因平滑肌功能紊亂所致。腎功能不全者更易出現(xiàn)此類(lèi)癥狀。
發(fā)現(xiàn)高血鉀癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),日常需限制高鉀食物攝入如香蕉、土豆、橙子等,慢性腎病患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血鉀。避免使用保鉀利尿劑,劇烈運(yùn)動(dòng)后及時(shí)補(bǔ)充水分,出現(xiàn)肌無(wú)力或心悸等癥狀時(shí)立即檢測(cè)電解質(zhì)。醫(yī)生可能根據(jù)情況使用葡萄糖酸鈣、胰島素等緊急降鉀治療,必要時(shí)進(jìn)行血液透析。
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