血鉀高即高鉀血癥，典型癥狀包括肌肉無力、心律失常，嚴重時可導(dǎo)致心臟驟停。主要危害涉及神經(jīng)肌肉功能紊亂、心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)異常及腎功能損害。
1、肌肉無力
高鉀血癥早期常表現(xiàn)為四肢沉重感或肌肉乏力，嚴重時出現(xiàn)弛緩性癱瘓。血鉀濃度超過5.5mmol/L時，鈉鉀泵功能受抑制，肌細胞靜息電位異常導(dǎo)致收縮障礙。需立即檢測心電圖并靜脈注射葡萄糖酸鈣注射液對抗心肌毒性。
2、心律失常
血鉀超過6.5mmol/L可引發(fā)T波高尖、PR間期延長等心電圖改變，進而發(fā)展為室性心動過速甚至室顫。與心肌細胞動作電位時程縮短有關(guān)，急診處理需使用胰島素葡萄糖溶液促進鉀離子內(nèi)移。
3、感覺異常
部分患者出現(xiàn)口周麻木、肢體刺痛等感覺障礙，與神經(jīng)細胞膜電位去極化相關(guān)。當(dāng)血鉀超過7.0mmol/L時可能伴隨腱反射減弱，需聯(lián)合聚苯乙烯磺酸鈉進行腸道排鉀。
4、消化系統(tǒng)癥狀
惡心嘔吐、腸絞痛等非特異性表現(xiàn)可能早于典型癥狀出現(xiàn)，因平滑肌細胞興奮性改變所致。慢性腎病患者出現(xiàn)此類癥狀時應(yīng)優(yōu)先排查血鉀水平。
5、呼吸衰竭
極重度高鉀血癥可導(dǎo)致呼吸肌麻痹，需緊急氣管插管。此時多合并血清鉀濃度超過8.0mmol/L，需血液透析聯(lián)合碳酸氫鈉糾正酸中毒。
日常需限制高鉀食物如香蕉、橙子、土豆的攝入，避免使用保鉀利尿劑如螺內(nèi)酯。慢性腎病患者應(yīng)每周監(jiān)測血鉀，運動時注意補液防止脫水加重高鉀。出現(xiàn)不明原因乏力或心悸時，建議立即就醫(yī)檢測電解質(zhì)，確診后遵醫(yī)囑使用降鉀樹脂或利尿劑。烹飪蔬菜時通過焯水減少鉀含量，腎功能不全者每日鉀攝入量應(yīng)控制在2000mg以下。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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