一型糖尿病和二型糖尿病的主要區(qū)別在于發(fā)病機(jī)制、年齡分布、治療方式等方面。一型糖尿病屬于自身免疫性疾病,多見(jiàn)于青少年,需依賴胰島素治療;二型糖尿病與胰島素抵抗相關(guān),常見(jiàn)于中老年,可通過(guò)生活方式干預(yù)或口服藥物控制。
一型糖尿病是因胰島β細(xì)胞被自身免疫破壞,導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏?;颊唧w內(nèi)存在胰島細(xì)胞抗體,如谷氨酸脫羧酶抗體。二型糖尿病主要因胰島素抵抗伴隨胰島功能逐漸衰退,與肥胖、遺傳等因素相關(guān),早期胰島素分泌可能正常甚至代償性增高。
一型糖尿病多在30歲前發(fā)病,兒童青少年占比超過(guò)80%,起病急驟,部分以酮癥酸中毒為首發(fā)表現(xiàn)。二型糖尿病多見(jiàn)于40歲以上人群,近年青少年發(fā)病率上升,起病隱匿,常通過(guò)體檢發(fā)現(xiàn)血糖升高。
一型糖尿病典型癥狀為多飲多尿、體重驟降,病程進(jìn)展快,易出現(xiàn)酮癥。二型糖尿病早期可能無(wú)癥狀,或僅表現(xiàn)為乏力、傷口愈合慢,部分患者因并發(fā)癥就診才發(fā)現(xiàn)糖尿病。
一型糖尿病須終身使用胰島素,如門(mén)冬胰島素注射液、甘精胰島素注射液等。二型糖尿病初期可通過(guò)二甲雙胍片、格列美脲片等口服藥控制,后期可能需聯(lián)合胰島素治療。
兩種類型均可引發(fā)視網(wǎng)膜病變、腎病等微血管并發(fā)癥。一型糖尿病更易早期出現(xiàn)酮癥酸中毒,二型糖尿病則與心腦血管疾病關(guān)聯(lián)更密切,常合并高血壓、高脂血癥等代謝異常。
糖尿病患者需定期監(jiān)測(cè)血糖,一型患者注意預(yù)防低血糖,二型患者需控制體重并限制精制碳水?dāng)z入。建議所有患者保持每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),每年進(jìn)行并發(fā)癥篩查,包括眼底檢查、尿微量白蛋白檢測(cè)等。出現(xiàn)血糖波動(dòng)或異常癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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