肺栓塞易患人群主要有長(cháng)期臥床者、手術(shù)后患者、肥胖人群、妊娠期女性、惡性腫瘤患者等。肺栓塞是血栓阻塞肺動(dòng)脈或其分支導致的疾病,嚴重時(shí)可危及生命。
長(cháng)期臥床會(huì )導致下肢靜脈血流緩慢,增加血液淤滯風(fēng)險。缺乏肌肉收縮使靜脈瓣膜功能減弱,容易形成深靜脈血栓。血栓脫落后隨血液循環(huán)進(jìn)入肺動(dòng)脈,引發(fā)肺栓塞。這類(lèi)人群需定期進(jìn)行下肢主動(dòng)或被動(dòng)活動(dòng),必要時(shí)可遵醫囑使用抗凝藥物如低分子肝素鈣注射液預防血栓形成。
外科手術(shù)尤其是骨科大手術(shù)后,機體處于高凝狀態(tài)。手術(shù)創(chuàng )傷會(huì )激活凝血系統,同時(shí)術(shù)后臥床休息進(jìn)一步增加血栓風(fēng)險。髖膝關(guān)節置換術(shù)、腹部大手術(shù)患者更易發(fā)生肺栓塞。術(shù)后早期下床活動(dòng)、使用間歇充氣加壓裝置、遵醫囑注射那屈肝素鈣注射液等措施可有效預防。
體重指數超過(guò)30的人群靜脈回流受阻,腹腔壓力增高影響下肢靜脈回流。脂肪組織分泌的炎癥因子促進(jìn)凝血功能亢進(jìn)。肥胖者常合并代謝綜合征,進(jìn)一步增加血栓形成概率??刂企w重、避免久坐、穿著(zhù)醫用彈力襪有助于降低風(fēng)險,必要時(shí)可口服利伐沙班片進(jìn)行預防。
妊娠期凝血因子增加而抗凝物質(zhì)減少,子宮增大壓迫下腔靜脈。分娩過(guò)程中血管損傷和產(chǎn)后臥床都會(huì )顯著(zhù)提升肺栓塞風(fēng)險。妊娠晚期和產(chǎn)褥期尤為高危,需在醫生指導下使用達肝素鈉注射液預防,避免使用可能致畸的口服抗凝藥。
腫瘤細胞釋放促凝物質(zhì)激活凝血系統,化療藥物損傷血管內皮。胰腺癌、肺癌、婦科腫瘤患者血栓風(fēng)險更高。腫瘤相關(guān)炎癥反應和長(cháng)期靜脈置管也是危險因素。針對這類(lèi)患者,醫生可能建議長(cháng)期使用華法林鈉片抗凝,同時(shí)需定期監測凝血功能。
預防肺栓塞需根據風(fēng)險因素采取針對性措施。高危人群應避免長(cháng)時(shí)間靜止不動(dòng),每小時(shí)活動(dòng)下肢,飛行或乘車(chē)時(shí)穿著(zhù)彈力襪。術(shù)后患者遵醫囑按時(shí)使用預防性抗凝藥物。出現突發(fā)呼吸困難、胸痛、咯血等癥狀需立即就醫。保持適度運動(dòng)、控制體重、戒煙限酒等健康生活方式有助于降低發(fā)病風(fēng)險。孕婦及腫瘤患者應在專(zhuān)業(yè)醫生指導下制定個(gè)體化預防方案。
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