脊椎骨折易發(fā)生于骨質(zhì)疏松老年人、外傷高發(fā)人群、長(cháng)期使用激素者、絕經(jīng)后女性及脊柱疾病患者。脊椎骨折可能與骨密度降低、外力沖擊、代謝異常等因素有關(guān),通常表現為局部疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。
骨質(zhì)疏松是脊椎骨折最常見(jiàn)誘因,老年人骨量流失加速導致椎體承重能力下降,輕微外力如跌倒、咳嗽即可引發(fā)壓縮性骨折。這類(lèi)患者需定期檢測骨密度,遵醫囑補充鈣劑如碳酸鈣D3片、維生素D滴劑,必要時(shí)使用阿侖膦酸鈉片等抗骨質(zhì)疏松藥物。
從事高空作業(yè)、競技體育等高風(fēng)險活動(dòng)者,因墜落、撞擊等暴力作用易導致椎體爆裂性骨折。此類(lèi)損傷常伴隨脊髓壓迫癥狀,需通過(guò)CT或MRI明確損傷程度,嚴重者需行椎體成形術(shù)或椎弓根螺釘內固定術(shù)。
糖皮質(zhì)激素如潑尼松片長(cháng)期使用會(huì )抑制成骨細胞活性,導致繼發(fā)性骨質(zhì)疏松。風(fēng)濕免疫病患者、器官移植術(shù)后人群需監測脊柱狀況,可配合使用骨化三醇軟膠囊預防病理性骨折。
雌激素水平下降使骨吸收加快,絕經(jīng)5年內骨量流失最顯著(zhù)。建議通過(guò)雙能X線(xiàn)吸收檢測法評估骨折風(fēng)險,日常增加奶制品攝入,必要時(shí)采用雷洛昔芬片等雌激素調節劑治療。
脊柱腫瘤、結核等疾病會(huì )破壞椎體結構穩定性,輕微外力即可導致病理性骨折。多發(fā)性骨髓瘤患者可能出現椎體溶骨性破壞,需通過(guò)放療聯(lián)合唑來(lái)膦酸注射液控制病情進(jìn)展。
預防脊椎骨折需加強平衡訓練防止跌倒,每日攝入800-1200mg鈣元素,適度進(jìn)行負重運動(dòng)如快走、太極拳以刺激骨形成。出現持續背痛、身高變矮等預警癥狀時(shí),應及時(shí)就醫進(jìn)行脊柱影像學(xué)檢查。骨質(zhì)疏松患者居家應移除地毯等絆倒隱患,浴室安裝防滑墊,避免提重物或突然扭轉身體。
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