心肌梗塞發(fā)作時(shí)通常會(huì )出現心口劇烈疼痛,但疼痛表現因人而異。心肌梗塞是冠狀動(dòng)脈急性閉塞導致心肌缺血壞死的危重疾病,典型癥狀包括胸骨后壓榨性疼痛、瀕死感,部分患者可能表現為上腹痛、牙痛或肩背放射痛。
心肌梗塞的典型疼痛多位于心前區或胸骨后,呈持續性壓榨樣、緊縮感,常伴隨大汗、惡心嘔吐。疼痛可向左肩、左臂內側、頸部或下頜放射,持續超過(guò)20分鐘且含服硝酸甘油無(wú)法緩解。約15%患者表現為非典型疼痛,如糖尿病患者可能僅感胸悶氣短,老年人可能出現上腹部劇痛誤診為胃病。少數無(wú)癥狀心肌梗塞多見(jiàn)于長(cháng)期糖尿病患者或老年人群,通過(guò)心電圖異常才被發(fā)現。
非典型疼痛需警惕心肌梗塞可能,尤其是突發(fā)上腹痛伴隨冷汗、嘔吐,或牙痛無(wú)明確口腔病變時(shí)。女性更易出現乏力、呼吸困難等非疼痛癥狀,容易被誤認為焦慮或更年期綜合征。存在高血壓、糖尿病等基礎疾病者若出現不明原因暈厥或意識模糊,應及時(shí)排查心肌梗塞。
心肌梗塞發(fā)作后應立即停止活動(dòng)并撥打急救電話(huà),保持平臥位避免增加心臟負荷。日常需控制血壓血糖,戒煙限酒,避免過(guò)度勞累和情緒激動(dòng)。飲食以低鹽低脂為主,適量進(jìn)食燕麥、深海魚(yú)等富含不飽和脂肪酸的食物??祻推趹卺t生指導下進(jìn)行有氧運動(dòng)訓練,定期復查心電圖和心臟超聲,長(cháng)期遵醫囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物。出現胸悶氣短等不適時(shí)及時(shí)就醫,不可自行調整藥物劑量。
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