前列腺炎可通過(guò)臨床癥狀、直腸指檢、前列腺液檢查、尿常規檢查、影像學(xué)檢查等方式綜合診斷。前列腺炎可能與細菌感染、久坐、辛辣飲食、免疫力下降、尿液反流等因素有關(guān),通常表現為尿頻、尿急、會(huì )陰疼痛、性功能障礙、發(fā)熱等癥狀。
典型癥狀包括排尿異常如尿頻尿急尿痛,會(huì )陰部或下腹部脹痛,部分患者伴隨發(fā)熱或性功能減退。急性細菌性前列腺炎可能出現寒戰高熱等全身癥狀,慢性前列腺炎癥狀常反復發(fā)作。
醫生通過(guò)手指觸摸前列腺判斷其大小、質(zhì)地及壓痛情況。急性炎癥時(shí)前列腺腫脹壓痛明顯,慢性炎癥可能觸及質(zhì)地不均的結節。檢查前需排空膀胱,過(guò)程中可能出現短暫不適。
通過(guò)按摩前列腺獲取分泌物,顯微鏡下觀(guān)察白細胞數量及卵磷脂小體分布。每高倍視野白細胞超過(guò)10個(gè)或卵磷脂小體減少提示炎癥存在。檢查前3天應避免性活動(dòng)以保證結果準確性。
分段收集初段尿、中段尿和按摩后尿液進(jìn)行化驗,可區分尿道炎與前列腺炎。前列腺炎患者按摩后尿液中白細胞及細菌數量顯著(zhù)增加,必要時(shí)需進(jìn)行尿培養確定病原體類(lèi)型。
超聲檢查可觀(guān)察前列腺形態(tài)結構,測量殘余尿量。經(jīng)直腸超聲能清晰顯示前列腺內部回聲變化,CT或MRI用于排除腫瘤等并發(fā)癥。這些檢查對無(wú)明顯創(chuàng )痛,適合反復監測病情進(jìn)展。
確診前列腺炎后應避免長(cháng)時(shí)間騎車(chē)或久坐,每日溫水坐浴15分鐘改善局部血液循環(huán),飲食上限制酒精和辛辣刺激食物,保持規律性生活有助于前列腺液排出。急性發(fā)作期需臥床休息,慢性患者可進(jìn)行提肛鍛煉增強盆底肌肉功能。所有治療應在醫生指導下進(jìn)行,自行用藥可能掩蓋病情或導致耐藥性產(chǎn)生。
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