膽管癌患者出現皮膚瘙癢可通過(guò)藥物控制、皮膚護理、病因治療、心理疏導、中醫調理等方式緩解。皮膚瘙癢通常由膽汁淤積、膽鹽沉積、神經(jīng)刺激、繼發(fā)感染、藥物反應等原因引起。
膽汁淤積性瘙癢可遵醫囑使用考來(lái)烯胺散吸附膽鹽,或使用利福平片抑制膽汁酸毒性。嚴重瘙癢可使用納曲酮片阻斷阿片受體,或口服賽庚啶片抗組胺。合并感染者需用頭孢克肟分散片控制炎癥。
每日用溫水清潔后涂抹尿素軟膏保濕,避免抓撓導致皮膚破損。穿著(zhù)純棉衣物減少摩擦,室溫保持在20-24℃降低皮膚敏感度。剪短指甲或佩戴棉質(zhì)手套預防夜間無(wú)意識抓傷。
通過(guò)經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)解除膽道梗阻,或植入膽道支架改善膽汁引流。無(wú)法手術(shù)者可選擇吉西他濱聯(lián)合順鉑化療方案縮小腫瘤,減輕膽管壓迫。
慢性瘙癢易引發(fā)焦慮抑郁,可通過(guò)正念訓練緩解情緒壓力。家屬應避免反復詢(xún)問(wèn)瘙癢程度,轉移患者注意力至音樂(lè )、閱讀等活動(dòng)中。
濕熱型瘙癢可用茵陳蒿湯加減,血虛風(fēng)燥型選用當歸飲子。外洗方用苦參30克、地膚子20克煎湯濕敷,每日2次。針灸選取曲池、血海等穴位疏風(fēng)止癢。
日常需保持低脂飲食減輕膽汁分泌負擔,避免辛辣刺激食物誘發(fā)瘙癢。適當進(jìn)行太極拳等舒緩運動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán),但避免出汗過(guò)多刺激皮膚。定期監測肝功能指標,若出現皮膚黃染加重、糞便陶土色等膽道梗阻征象需立即就醫。夜間瘙癢顯著(zhù)者可提前1小時(shí)服用鎮靜抗組胺藥改善睡眠質(zhì)量。
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