兒童出現(xiàn)梅毒癥狀需高度警惕先天性梅毒可能,主要表現(xiàn)為皮膚黏膜損害、骨骼異常、肝脾腫大等癥狀。梅毒是由梅毒螺旋體感染引起的性傳播疾病,兒童感染多與母嬰垂直傳播有關(guān)。
兒童梅毒早期常見手掌足底銅紅色斑疹、肛周扁平濕疣或口角皸裂。先天性梅毒患兒可能出現(xiàn)鼻塞伴血性分泌物,系梅毒性鼻炎導(dǎo)致鼻黏膜潰瘍所致。需通過暗視野顯微鏡檢查皮損處梅毒螺旋體,確診后使用注射用芐星青霉素治療。
約80%先天性梅毒患兒存在骨軟骨炎,表現(xiàn)為肢體假性癱瘓、關(guān)節(jié)腫脹。X線可見干骺端鋸齒狀改變或骨膜反應(yīng)。骨骼病變多發(fā)生在出生后2-12周,需聯(lián)合使用注射用普魯卡因青霉素與營養(yǎng)支持治療。
梅毒螺旋體侵襲內(nèi)臟可導(dǎo)致肝炎綜合征,表現(xiàn)為黃疸、轉(zhuǎn)氨酶升高伴肝脾腫大。嚴(yán)重者可出現(xiàn)腹水或凝血功能障礙。治療需在注射用芐星青霉素基礎(chǔ)上加強(qiáng)護(hù)肝治療,如聯(lián)苯雙酯滴丸等。
晚期先天性梅毒可能出現(xiàn) Hutchinson 三聯(lián)征間質(zhì)性角膜炎、神經(jīng)性耳聾、楔狀齒,或表現(xiàn)為智力低下、驚厥等神經(jīng)梅毒癥狀。腦脊液檢查可見細(xì)胞數(shù)增多,需采用注射用青霉素鈉靜脈給藥。
部分患兒出現(xiàn)溶血性貧血、血小板減少等血液學(xué)改變,外周血涂片可見有核紅細(xì)胞。此類患兒需在抗梅毒治療同時糾正貧血,必要時輸注紅細(xì)胞懸液。
家長發(fā)現(xiàn)兒童存在可疑梅毒癥狀應(yīng)立即就醫(yī),所有確診患兒均需完成規(guī)范驅(qū)梅治療并定期隨訪血清學(xué)檢測。日常生活中應(yīng)注意避免共用毛巾等個人物品,哺乳期母親若確診梅毒應(yīng)暫停母乳喂養(yǎng)?;純褐委熎陂g需加強(qiáng)營養(yǎng)補(bǔ)充,定期監(jiān)測聽力視力及神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育情況,接觸者應(yīng)同步進(jìn)行梅毒篩查。
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