跟腱斷裂的手術(shù)最佳時(shí)間通常為受傷后1-7天內,具體時(shí)間需根據斷裂程度、局部腫脹情況及患者整體健康狀況綜合評估。
跟腱斷裂后1-3天是手術(shù)干預的黃金窗口期,此時(shí)斷裂端組織水腫較輕,肌腱回縮不明顯,手術(shù)縫合難度較低且術(shù)后功能恢復較好。若局部存在明顯腫脹或皮膚條件不佳,可延遲至4-7天待腫脹消退后手術(shù),但需注意超過(guò)2周未處理的陳舊性斷裂可能需采用更復雜的重建術(shù)式。手術(shù)方式包括開(kāi)放式跟腱縫合術(shù)和經(jīng)皮微創(chuàng )縫合術(shù),前者適用于完全斷裂或斷端不整齊的情況,后者對軟組織損傷較小但技術(shù)要求較高。術(shù)后需配合支具固定3-6周,期間逐步開(kāi)展踝關(guān)節被動(dòng)活動(dòng)以防止粘連??祻陀柧毻ǔT谛g(shù)后6周開(kāi)始,通過(guò)漸進(jìn)性負重練習恢復跟腱強度和關(guān)節活動(dòng)度。
術(shù)后應保持傷口清潔干燥,定期換藥觀(guān)察愈合情況,避免早期負重活動(dòng)導致縫合處再次斷裂。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入以促進(jìn)肌腱修復,如雞蛋、魚(yú)肉及西藍花等??祻碗A段需在物理治療師指導下進(jìn)行踝泵運動(dòng)、彈力帶訓練等低強度練習,6個(gè)月內避免劇烈跑跳運動(dòng)。若出現突發(fā)性疼痛或腫脹加劇需立即就醫復查,排除再斷裂或感染風(fēng)險。長(cháng)期隨訪(fǎng)中建議通過(guò)超聲檢查評估跟腱愈合質(zhì)量,并根據恢復情況調整運動(dòng)強度。
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