營(yíng)養不良可通過(guò)調整飲食結構、補充營(yíng)養制劑、治療基礎疾病、改善消化功能、定期監測營(yíng)養狀況等方式干預。營(yíng)養不良通常由攝入不足、吸收障礙、消耗增加、代謝異常、疾病因素等原因引起。
增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚(yú)肉、瘦肉,每日保證300-500克蔬菜和200-350克水果。主食選擇全谷物和薯類(lèi),適當增加堅果和乳制品。采用少食多餐模式,每餐搭配3-4種食物類(lèi)別。烹飪方式以蒸煮燉為主,避免油炸和過(guò)度加工食品。
在醫生指導下使用腸內營(yíng)養粉劑如整蛋白型腸內營(yíng)養劑、短肽型腸內營(yíng)養混懸液。必要時(shí)靜脈補充復方氨基酸注射液、脂肪乳注射液。維生素缺乏者可選用復合維生素片、維生素AD軟膠囊。鐵蛋白低于30μg/L時(shí)需補充蛋白琥珀酸鐵口服溶液。
慢性胃炎患者需用鋁碳酸鎂咀嚼片聯(lián)合雷貝拉唑鈉腸溶片。炎癥性腸病需美沙拉嗪腸溶片配合蒙脫石散。甲狀腺功能亢進(jìn)者服用甲巰咪唑片。糖尿病患者使用門(mén)冬胰島素30注射液控制血糖。結核病患者需規范服用異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊。
消化不良者可短期使用胰酶腸溶膠囊、復方消化酶膠囊。腸道菌群紊亂時(shí)補充雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊。胃動(dòng)力不足選用多潘立酮片。中醫調理可用參苓白術(shù)散或健脾丸。餐后適量散步有助于胃腸蠕動(dòng)。
每月測量體重、上臂圍、皮褶厚度等人體測量指標。每3個(gè)月檢測血清前白蛋白、轉鐵蛋白等生化指標。每年進(jìn)行骨密度和體成分分析。建立營(yíng)養日記記錄每日進(jìn)食情況和排便狀態(tài)。出現體重持續下降或水腫需及時(shí)復診。
營(yíng)養不良恢復期應保持規律作息,每日保證7-8小時(shí)睡眠。進(jìn)行適度的有氧運動(dòng)如散步、太極拳,每周3-5次,每次30-45分鐘。注意口腔衛生,餐后及時(shí)清潔義齒或治療齲齒。冬季注意保暖避免能量過(guò)度消耗。心理疏導有助于改善食欲,可參加社交活動(dòng)培養進(jìn)食興趣。烹飪時(shí)注意色香味搭配,使用天然調味料刺激味覺(jué)。避免單獨進(jìn)食,營(yíng)造愉快的用餐環(huán)境。餐具選擇鮮艷顏色有助于增加進(jìn)食欲望。記錄飲食日記幫助營(yíng)養師調整方案?;謴推陂g避免劇烈運動(dòng)和過(guò)度節食。
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