低血糖昏迷可能由降糖藥物過量、胰島素瘤、肝腎功能異常、嚴重感染、長期饑餓等原因引起,可通過靜脈注射葡萄糖、調(diào)整用藥方案、手術(shù)切除腫瘤等方式治療。
糖尿病患者使用胰島素或磺脲類降糖藥時劑量過大,可能導致血糖快速下降。常見伴隨心悸、冷汗等癥狀。需立即監(jiān)測血糖,輕癥者可口服葡萄糖片,重癥需靜脈推注50%葡萄糖注射液。常用藥物包括格列本脲片、格列齊特緩釋片等。
胰腺β細胞腫瘤會自主分泌過量胰島素,引發(fā)反復發(fā)作的低血糖。多伴有晨起頭痛、行為異常等神經(jīng)低糖癥狀。確診需進行72小時饑餓試驗,治療以手術(shù)切除為主,無法手術(shù)者可選用二氮嗪膠囊控制癥狀。
嚴重肝硬化或尿毒癥患者肝臟糖原儲備不足,腎臟對胰島素清除能力下降。常見于夜間或空腹時發(fā)作,伴意識模糊。需少量多餐進食碳水化合物,必要時使用胰高血糖素注射液應急。
膿毒癥等感染狀態(tài)下機體葡萄糖消耗增加,同時炎癥因子抑制肝糖原分解。多伴隨高熱、呼吸急促等感染征象。需積極抗感染治療,靜脈補充葡萄糖的同時使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。
極端節(jié)食或消化道疾病導致營養(yǎng)攝入不足時,體內(nèi)糖原儲備耗竭。常見于減肥人群,發(fā)作前有乏力、震顫等前驅(qū)癥狀。需逐步恢復飲食,首選易吸收的含糖食物如蜂蜜水、果汁等。
預防低血糖昏迷需規(guī)律監(jiān)測血糖,外出隨身攜帶糖果或葡萄糖片。糖尿病患者應嚴格遵醫(yī)囑調(diào)整藥量,避免空腹運動。若出現(xiàn)冷汗、手抖等預警癥狀時立即進食,意識障礙者需及時送醫(yī)。日常保持三餐定時定量,運動前后適當加餐,合并肝腎功能異常者需定期復查。
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