心臟支架一般可以做核磁共振檢查,但需結(jié)合支架材質(zhì)和植入時(shí)間綜合評(píng)估。目前臨床常用的鈷鉻合金、鉑銥合金等金屬材質(zhì)支架多為核磁共振兼容型,植入6周后通??砂踩珯z查。
多數(shù)心臟支架采用非鐵磁性或弱鐵磁性材料制成,如鈷鉻合金支架在磁場(chǎng)中不易發(fā)生位移或產(chǎn)熱,植入6周后血管內(nèi)皮已完全覆蓋支架,此時(shí)進(jìn)行1.5T或3.0T場(chǎng)強(qiáng)的核磁共振檢查風(fēng)險(xiǎn)較低。檢查前需主動(dòng)告知醫(yī)生支架品牌、植入時(shí)間等關(guān)鍵信息,由放射科醫(yī)師評(píng)估兼容性。新型藥物涂層支架如西羅莫司洗脫支架、依維莫司洗脫支架等同樣遵循該原則。
極少數(shù)早期使用的316L不銹鋼支架可能具有鐵磁性,這類(lèi)患者需謹(jǐn)慎評(píng)估。若支架植入未滿6周,血管內(nèi)皮未完全愈合時(shí),磁場(chǎng)可能導(dǎo)致支架移位。部分特殊類(lèi)型支架如帶鐵磁性標(biāo)記的支架、磁性敏感涂層支架,需嚴(yán)格參照產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)禁忌證。對(duì)于無(wú)法確認(rèn)材質(zhì)或植入時(shí)間的患者,可考慮改用CT血管造影等替代檢查方案。
進(jìn)行核磁共振檢查前應(yīng)攜帶支架植入手術(shù)記錄,由專(zhuān)業(yè)醫(yī)師核對(duì)產(chǎn)品型號(hào)和兼容性。檢查后注意觀察有無(wú)胸痛、心悸等不適癥狀,避免劇烈運(yùn)動(dòng)24小時(shí)。日常需遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗凝藥物,定期復(fù)查支架通暢情況。
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