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什么是骨筋膜綜合征

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骨筋膜綜合征是指因骨筋膜室內(nèi)壓力升高，導(dǎo)致室內(nèi)肌肉和神經(jīng)組織發(fā)生急性缺血缺氧而引發(fā)的一系列癥狀的臨床綜合征。

一、早期表現(xiàn)

早期主要表現(xiàn)為患肢出現(xiàn)與損傷程度不符的劇烈疼痛，尤其是被動(dòng)牽拉受累肌肉時(shí)疼痛加劇?；继幐杏X異常，如麻木感或針刺感，受累神經(jīng)支配區(qū)域可能出現(xiàn)感覺減退。肢體遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)初期可能仍然存在，但皮膚顏色蒼白，皮溫降低。

二、進(jìn)展期表現(xiàn)

隨著室內(nèi)壓力持續(xù)升高，肌肉和神經(jīng)缺血加重。疼痛可能反而減輕或轉(zhuǎn)為持續(xù)性脹痛，這是神經(jīng)功能受損的征兆?；贾霈F(xiàn)明顯腫脹、張力增高、觸之堅(jiān)硬。受累肌肉主動(dòng)活動(dòng)能力喪失，出現(xiàn)癱瘓。感覺障礙范圍擴(kuò)大，麻木感加劇。

三、晚期表現(xiàn)

晚期表現(xiàn)為典型的“5P”征，即疼痛、蒼白、無脈、感覺異常和肌肉麻痹。肢體遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)消失，皮膚出現(xiàn)花斑狀改變或發(fā)紺。肌肉發(fā)生不可逆壞死，釋放肌紅蛋白可能導(dǎo)致急性腎衰竭。即使后期壓力解除，也可能遺留肌肉攣縮、神經(jīng)功能障礙等嚴(yán)重后遺癥。

四、常見病因

病因主要與骨筋膜室內(nèi)容物增加或容積減少有關(guān)。常見原因包括肢體嚴(yán)重?cái)D壓傷、長(zhǎng)骨骨折、血管損傷后出血、燒傷、蛇咬傷毒素浸潤(rùn)、長(zhǎng)時(shí)間肢體受壓以及敷料或石膏包扎過緊等。劇烈運(yùn)動(dòng)也可能誘發(fā)運(yùn)動(dòng)性骨筋膜室綜合征。

五、診斷與治療

診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)，確診需測(cè)量骨筋膜室內(nèi)壓力。一旦懷疑或確診，須立即進(jìn)行急診筋膜切開減壓術(shù)，徹底打開筋膜室以降低壓力，挽救肢體功能。術(shù)后需進(jìn)行傷口護(hù)理、抗感染治療和功能康復(fù)鍛煉。延誤治療將導(dǎo)致災(zāi)難性后果。

骨筋膜綜合征是骨科急癥，一旦發(fā)生需立即就醫(yī)。日常生活中，若肢體遭受嚴(yán)重外傷或長(zhǎng)時(shí)間受壓后出現(xiàn)異常疼痛、腫脹，應(yīng)高度警惕，及時(shí)松解過緊的束縛物并抬高患肢，同時(shí)盡快前往醫(yī)院急診科就診。早期識(shí)別和及時(shí)處理是保全肢體功能的關(guān)鍵，術(shù)后應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，注意營(yíng)養(yǎng)支持，促進(jìn)組織修復(fù)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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