皮炎可通過(guò)體格檢查、皮膚鏡檢查、斑貼試驗、真菌鏡檢、血常規等檢查明確診斷。皮炎可能與過(guò)敏、感染、遺傳等因素有關(guān),通常表現為皮膚紅腫、瘙癢、脫屑等癥狀。
體格檢查是診斷皮炎的基礎方法,醫生通過(guò)肉眼觀(guān)察皮損形態(tài)、分布范圍及伴隨癥狀進(jìn)行初步判斷。急性期皮炎多表現為邊界不清的紅斑、丘疹或水皰,慢性期可能出現皮膚增厚、苔蘚樣變。檢查時(shí)需注意皮損是否對稱(chēng)、有無(wú)滲出或結痂,同時(shí)評估患者全身皮膚狀態(tài)。
皮膚鏡檢查可放大皮損表面結構,幫助鑒別皮炎與其他皮膚疾病。典型表現包括點(diǎn)狀血管、鱗屑及毛囊角栓等特征。該檢查無(wú)創(chuàng )且能動(dòng)態(tài)觀(guān)察病情變化,特別適用于濕疹、脂溢性皮炎等疾病的輔助診斷。
斑貼試驗用于檢測接觸性皮炎的過(guò)敏原,將常見(jiàn)致敏物質(zhì)貼敷于背部皮膚48小時(shí)后觀(guān)察反應。陽(yáng)性表現為試驗部位出現紅斑、丘疹或水皰,常見(jiàn)過(guò)敏原有鎳、香料、防腐劑等。檢查前需停用抗組胺藥及糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物。
真菌鏡檢可區分皮炎與真菌感染,通過(guò)刮取皮屑經(jīng)氫氧化鉀處理后鏡檢。陽(yáng)性結果可見(jiàn)菌絲或孢子,陰性結果需結合臨床表現排除體癬、花斑癬等疾病。該檢查操作簡(jiǎn)便,但存在假陰性可能,必要時(shí)需進(jìn)行真菌培養。
血常規可評估皮炎是否合并感染或過(guò)敏狀態(tài),嗜酸性粒細胞升高提示過(guò)敏反應,白細胞計數增高可能繼發(fā)細菌感染。對于頑固性皮炎患者,還需檢測免疫球蛋白E水平以判斷特應性體質(zhì)。
皮炎患者日常應避免搔抓患處,穿著(zhù)寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。洗澡水溫不宜過(guò)高,沐浴后及時(shí)涂抹無(wú)刺激保濕霜。飲食上注意記錄可疑致敏食物,限制辛辣刺激性食物攝入。若皮損持續加重或出現滲液、化膿,應及時(shí)復診調整治療方案。長(cháng)期反復發(fā)作患者需定期隨訪(fǎng),監測可能合并的特應性疾病。
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