肘關(guān)節(jié)炎可通過生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。肘關(guān)節(jié)炎通常由關(guān)節(jié)退變、外傷、炎癥等因素引起,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。
減少肘關(guān)節(jié)負(fù)重活動(dòng),避免提拉重物或反復(fù)屈伸動(dòng)作。日??膳宕髯o(hù)肘穩(wěn)定關(guān)節(jié),用健側(cè)手臂分擔(dān)受力。飲食中增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物如牛奶、魚類,有助于延緩關(guān)節(jié)退化。肥胖患者需控制體重以減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。
急性期采用冰敷緩解腫脹疼痛,每次15-20分鐘。慢性期可用40℃左右熱毛巾熱敷,配合超聲波或紅外線理療??祻?fù)訓(xùn)練包括握力球鍛煉、肘關(guān)節(jié)屈伸牽拉等,需在康復(fù)師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)進(jìn)行,每周3-5次。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液可改善潤滑功能。伴有晨僵者可短期使用醋酸潑尼松片,但需嚴(yán)格監(jiān)測不良反應(yīng)。中藥可選尪痹片或風(fēng)濕骨痛膠囊輔助治療。
對于頑固性疼痛或關(guān)節(jié)積液,可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行關(guān)節(jié)腔穿刺抽液,并注射復(fù)方倍他米松注射液等藥物。該治療需嚴(yán)格無菌操作,每年不超過3-4次,糖尿病患者慎用。注射后需保持關(guān)節(jié)制動(dòng)24小時(shí)。
嚴(yán)重關(guān)節(jié)畸形或保守治療無效時(shí),可選擇關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)去除游離體與增生滑膜。終末期患者需行人工肘關(guān)節(jié)置換術(shù),術(shù)后需進(jìn)行8-12周系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練。手術(shù)存在感染、假體松動(dòng)等風(fēng)險(xiǎn),需嚴(yán)格評估適應(yīng)證。
肘關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)避免長時(shí)間保持屈肘姿勢,使用電腦時(shí)墊高前臂減輕壓力。冬季注意關(guān)節(jié)保暖,可佩戴遠(yuǎn)紅外護(hù)肘。每周進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng),增強(qiáng)周圍肌肉力量。定期復(fù)查X線觀察病情進(jìn)展,若出現(xiàn)夜間痛或關(guān)節(jié)變形應(yīng)及時(shí)就診。烹飪時(shí)使用輕便廚具,開瓶蓋等動(dòng)作可借助輔助工具完成。
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