腎結石主要表現為腰部疼痛、血尿、排尿異常等癥狀。腎結石是泌尿系統常見(jiàn)疾病,主要由尿液中礦物質(zhì)結晶沉積形成,癥狀嚴重程度與結石大小、位置及是否引發(fā)感染有關(guān)。
腰部疼痛是腎結石最常見(jiàn)癥狀,表現為突發(fā)性單側腰部劇烈絞痛,疼痛可向會(huì )陰或大腿內側放射。疼痛多由結石移動(dòng)刺激輸尿管痙攣引起,可能伴隨惡心嘔吐。若結石嵌頓在腎盂或輸尿管連接處,可能引發(fā)腎積水導致鈍痛?;颊呖赏ㄟ^(guò)熱敷緩解痙攣,醫生可能開(kāi)具雙氯芬酸鈉栓或山莨菪堿片解痙鎮痛,嚴重時(shí)需體外沖擊波碎石。
血尿表現為肉眼可見(jiàn)的尿液呈粉紅色或洗肉水樣,或顯微鏡下紅細胞增多。結石摩擦尿路上皮或引發(fā)感染時(shí)可導致黏膜損傷出血?;顒?dòng)后血尿可能加重,部分患者可能僅有無(wú)痛性鏡下血尿。需與泌尿系統腫瘤鑒別,醫生可能建議尿常規檢查并開(kāi)具云南白藥膠囊止血,合并感染時(shí)使用左氧氟沙星片抗炎。
排尿異常包括尿頻尿急尿痛等膀胱刺激征,多見(jiàn)于結石下移至輸尿管下端或膀胱時(shí)。若結石阻塞尿道可能出現排尿中斷、滴瀝不盡,嚴重者可發(fā)生急性尿潴留。合并感染時(shí)可能出現膿尿和發(fā)熱,需及時(shí)進(jìn)行尿培養。醫生可能開(kāi)具坦索羅辛緩釋膠囊松弛輸尿管,配合三金片利尿通淋。
胃腸道癥狀如惡心嘔吐多因劇烈疼痛刺激內臟神經(jīng)引起,易被誤診為急腹癥。部分患者因結石引發(fā)腎盂腎炎可出現食欲減退、腹脹等全身癥狀。需注意與膽囊炎、闌尾炎鑒別,醫生可能開(kāi)具甲氧氯普胺片止吐,同時(shí)進(jìn)行腹部超聲排查。
部分體積較小的腎結石可能長(cháng)期無(wú)癥狀,僅在體檢時(shí)通過(guò)超聲發(fā)現。但此類(lèi)結石可能逐漸增大或移動(dòng)導致突發(fā)癥狀,定期復查很必要。對于小于6毫米的結石,醫生可能建議多飲水配合排石顆粒促進(jìn)排出,超過(guò)1厘米的結石需考慮輸尿管軟鏡取石。
腎結石患者每日飲水量應達到2000-3000毫升,避免濃茶咖啡等高草酸飲品。適量攝入柑橘類(lèi)水果有助于堿化尿液,限制動(dòng)物內臟等高嘌呤食物。避免久坐并保持規律運動(dòng),如跳繩等重力輔助運動(dòng)可能幫助小結石排出。出現持續腰痛或發(fā)熱時(shí)應立即就醫,術(shù)后患者需每3-6個(gè)月復查泌尿系超聲監測復發(fā)情況。
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