脊柱損傷的護(hù)理需根據(jù)損傷程度采取針對性措施，主要包括保持脊柱穩(wěn)定、預(yù)防并發(fā)癥、促進(jìn)功能恢復(fù)等方面。護(hù)理方法主要有臥床制動、體位管理、皮膚護(hù)理、呼吸訓(xùn)練、康復(fù)鍛煉。
1、臥床制動
急性期需絕對臥床，使用硬板床配合頸托或腰圍固定。翻身時采用軸線翻身法，避免脊柱扭轉(zhuǎn)。床欄防護(hù)防止墜床，排便排尿使用便器減少體位變化。制動時間根據(jù)影像學(xué)結(jié)果調(diào)整，通常需4-8周。
2、體位管理
頸椎損傷者墊薄枕保持中立位，胸腰椎損傷者腰下墊軟枕維持生理曲度。每2小時更換體位一次，側(cè)臥位時背部墊支撐枕。坐起需醫(yī)生評估后逐步進(jìn)行，首次坐起不超過30度且需佩戴支具。
3、皮膚護(hù)理
每日檢查骶尾部、足跟等骨突部位皮膚，使用減壓敷料預(yù)防壓瘡。保持床單干燥平整，便后及時清潔會陰。營養(yǎng)支持保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋羹、魚肉泥等。已出現(xiàn)壓瘡時采用泡沫敷料聯(lián)合紅外線治療。
4、呼吸訓(xùn)練
高位脊髓損傷者需腹式呼吸訓(xùn)練，每日3次吹氣球鍛煉肺活量。痰液粘稠時采用霧化吸入氨溴索溶液，叩背排痰避開脊柱部位。監(jiān)測血氧飽和度，備好吸痰設(shè)備。合并肺炎時需頭孢克洛顆粒等抗感染治療。
5、康復(fù)鍛煉
穩(wěn)定期開始四肢關(guān)節(jié)被動活動，每日2次防止肌肉萎縮。肌力達(dá)3級時進(jìn)行橋式運(yùn)動、直腿抬高等訓(xùn)練。配合低頻脈沖電刺激維持神經(jīng)肌肉興奮性。下床前需穿戴定制支具，逐步增加站立時間至30分鐘。
脊柱損傷后需長期隨訪，定期復(fù)查X線或核磁觀察愈合情況。飲食注意鈣質(zhì)和維生素D補(bǔ)充，每日飲用500毫升牛奶，適量曬太陽。心理疏導(dǎo)幫助適應(yīng)生活改變，家屬需學(xué)習(xí)導(dǎo)尿等護(hù)理技能。出現(xiàn)發(fā)熱、感覺異常加重等情況時立即就醫(yī)?？祻?fù)階段避免提重物、劇烈扭轉(zhuǎn)等動作，睡眠使用記憶棉床墊減輕壓力。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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