心衰患者吃不下飯通常存在危險,可能加重病情或引發(fā)營(yíng)養不良。心衰導致食欲下降的原因主要有胃腸淤血、藥物副作用、代謝異常、心理因素及疾病進(jìn)展。
心衰時(shí)體循環(huán)淤血可影響胃腸血液回流,導致消化功能減退,出現腹脹、惡心等癥狀。建議采用少量多餐方式,選擇低鹽低脂易消化的食物如米粥、軟面條,避免加重胃腸負擔。
地高辛片、呋塞米片等心衰常用藥物可能引起味覺(jué)改變或胃腸道反應。若出現嚴重厭食需及時(shí)就醫調整用藥方案,不可自行停藥。
心衰患者常合并水電解質(zhì)紊亂或甲狀腺功能異常,這些代謝問(wèn)題會(huì )抑制食欲。需定期監測血鉀、鈉等指標,必要時(shí)遵醫囑使用氯化鉀緩釋片等糾正電解質(zhì)。
焦慮抑郁情緒常見(jiàn)于慢性心衰患者,可通過(guò)心理疏導改善進(jìn)食意愿。家屬應鼓勵患者參與社交活動(dòng),保持就餐環(huán)境輕松愉悅。
終末期心衰患者多器官功能衰竭時(shí),食欲下降往往提示預后不良。此時(shí)需考慮腸內營(yíng)養支持或靜脈營(yíng)養治療,維持基本能量需求。
心衰患者日常需嚴格限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)3克,避免腌制食品;選擇高蛋白食物如魚(yú)肉、蛋清補充營(yíng)養;進(jìn)食后保持半臥位休息30分鐘;記錄每日體重變化,若3天內增加2公斤以上應及時(shí)就診。家屬應協(xié)助制定個(gè)性化飲食計劃,必要時(shí)在醫生指導下使用營(yíng)養補充劑。
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