小兒頭暈可能與良性陣發(fā)性眩暈、前庭神經(jīng)元炎、低血糖、貧血、腦炎等疾病有關(guān)。頭暈是兒童常見癥狀,多數(shù)情況與生理性因素相關(guān),少數(shù)可能提示神經(jīng)系統(tǒng)或全身性疾病。
多見于3-10歲兒童,表現(xiàn)為突發(fā)短暫眩暈伴眼球震顫,通常無聽力障礙??赡芘c內(nèi)耳淋巴液代謝異常有關(guān),發(fā)作時需保持患兒平臥避免跌倒,多數(shù)隨年齡增長自愈。若頻繁發(fā)作可考慮前庭康復訓練。
常繼發(fā)于上呼吸道感染后1-2周,出現(xiàn)持續(xù)眩暈伴惡心嘔吐。查體可見自發(fā)性眼震,冷熱試驗顯示患側(cè)前庭功能減退。急性期可使用甲磺酸倍他司汀片改善微循環(huán),嚴重嘔吐時需靜脈補液防止脫水。
饑餓狀態(tài)下出現(xiàn)的頭暈伴冷汗、面色蒼白,常見于糖尿病患兒胰島素過量或長時間未進食。即刻檢測血糖低于3.9mmol/L可確診,輕癥口服葡萄糖粉劑,意識障礙者需靜脈推注50%葡萄糖注射液。
長期頭暈伴隨甲床蒼白、易疲勞,血常規(guī)顯示血紅蛋白低于110g/L??赡芘c挑食、慢性失血有關(guān),需補充蛋白琥珀酸鐵口服溶液,同時增加瘦肉、動物肝臟等富含鐵元素食物的攝入。
頭暈伴隨持續(xù)發(fā)熱、精神萎靡或抽搐,腦脊液檢查可見淋巴細胞增多。需緊急住院治療,常用注射用阿昔洛韋抗病毒,配合甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓,嚴重病例需重癥監(jiān)護支持治療。
家長發(fā)現(xiàn)兒童反復頭暈時應記錄發(fā)作頻率和伴隨癥狀,避免劇烈運動防止跌倒受傷。保證規(guī)律飲食預防低血糖,貧血患兒需定期復查血常規(guī)。若出現(xiàn)意識改變、持續(xù)嘔吐或頸部僵硬等危險信號,須立即急診處理。日常注意補充水分和維生素B族,眩暈發(fā)作期可嘗試閉眼靜臥在光線柔和的安靜環(huán)境中。
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