無(wú)精癥可能由輸精管梗阻、睪丸生精功能障礙、內分泌異常、遺傳因素、醫源性損傷等原因引起,可通過(guò)精液分析、激素檢測、影像學(xué)檢查等方式確診。無(wú)精癥患者需及時(shí)就醫,在醫生指導下進(jìn)行針對性治療。
輸精管梗阻可能與先天性發(fā)育異常、感染、外傷等因素有關(guān),通常表現為射精量減少或精液稀薄。輸精管造影可明確梗阻部位,部分患者可通過(guò)輸精管吻合術(shù)或經(jīng)尿道射精管切開(kāi)術(shù)恢復通暢。感染引起的梗阻需配合頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片等抗感染治療。
睪丸生精功能障礙可能與隱睪癥、精索靜脈曲張、輻射損傷等因素有關(guān),常伴隨睪丸萎縮或質(zhì)地變軟。睪丸活檢可評估生精狀況,輕度患者可嘗試十一酸睪酮軟膠囊促進(jìn)生精,重度患者需考慮供精人工授精。精索靜脈曲張患者可服用邁之靈片改善局部循環(huán)。
內分泌異??赡芘c垂體瘤、甲狀腺功能減退、卡爾曼綜合征等因素有關(guān),多伴有性欲減退或第二性征發(fā)育不良。血清促性腺激素檢測可輔助診斷,垂體瘤患者需使用溴隱亭片抑制泌乳素,甲狀腺功能減退者需補充左甲狀腺素鈉片調節代謝。
遺傳因素可能與克氏綜合征、Y染色體微缺失、囊性纖維化等因素有關(guān),部分患者存在家族遺傳史。染色體核型分析可明確診斷,此類(lèi)患者通常需要借助睪丸穿刺取精術(shù)聯(lián)合試管嬰兒技術(shù)實(shí)現生育,可配合輔酶Q10膠囊改善精子質(zhì)量。
醫源性損傷可能與盆腔手術(shù)、放化療、長(cháng)期服用抗抑郁藥等因素有關(guān),常見(jiàn)于前列腺術(shù)后或腫瘤患者。治療需根據損傷程度選擇方案,化療患者可注射重組人促卵泡激素促進(jìn)生精上皮修復,長(cháng)期服藥者應在醫生指導下調整用藥方案。
無(wú)精癥患者應避免長(cháng)時(shí)間泡溫泉或穿緊身褲,減少睪丸局部高溫影響。適當增加深海魚(yú)、牡蠣等富含鋅元素食物的攝入,有助于維持生精功能。規律進(jìn)行游泳、慢跑等有氧運動(dòng),避免劇烈運動(dòng)導致陰囊撞擊。定期復查精液質(zhì)量和激素水平,治療期間配偶可同步進(jìn)行生育力評估。
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