腰椎間盤突出可能由椎間盤退行性變、長期不良姿勢、外傷、遺傳因素、職業(yè)勞損等原因引起,通常表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛、麻木等癥狀??赏ㄟ^物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
隨著年齡增長,椎間盤含水量下降導(dǎo)致彈性減弱,纖維環(huán)脆性增加。輕微外力即可引發(fā)髓核突出,多見于中老年群體。急性期需臥床休息,遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥,配合腰椎牽引治療。
久坐、彎腰搬重物等行為使腰椎持續(xù)承受不對(duì)稱壓力,加速椎間盤損傷。司機(jī)、辦公室職員等職業(yè)人群高發(fā)。日常需保持正確坐姿,每小時(shí)起身活動(dòng),加強(qiáng)腰背肌鍛煉如小燕飛動(dòng)作,必要時(shí)使用腰圍支撐。
墜落、撞擊等急性外力可直接導(dǎo)致纖維環(huán)破裂,常見于運(yùn)動(dòng)損傷或交通事故??赡馨殡S椎體骨折,需通過MRI明確損傷程度。輕癥可短期服用洛索洛芬鈉片緩解疼痛,重癥需考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。
COL9A2等基因突變可能導(dǎo)致膠原蛋白合成異常,使椎間盤更易發(fā)生結(jié)構(gòu)性改變。有家族史者應(yīng)避免劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作,青少年期開始強(qiáng)化核心肌群訓(xùn)練,定期進(jìn)行脊柱健康篩查。
重體力勞動(dòng)者或需反復(fù)彎腰的職業(yè),腰椎長期承受垂直壓力,易造成髓核從薄弱處突出。建筑工人、搬運(yùn)工等需規(guī)范操作姿勢,勞動(dòng)間隙做腰部伸展運(yùn)動(dòng),疼痛發(fā)作時(shí)可聯(lián)合使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。
腰椎間盤突出患者應(yīng)避免久坐久站,睡眠選擇硬板床,控制體重減輕腰椎負(fù)荷。急性期疼痛緩解后,可在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行麥肯基療法訓(xùn)練。日常注意腰部保暖,游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性。若出現(xiàn)馬尾綜合征表現(xiàn)如大小便功能障礙,需立即就醫(yī)處理。
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