肩袖損傷是指肩關(guān)節周?chē)‰旖M織的撕裂或退行性病變,主要由外傷、慢性勞損或退行性改變引起,表現為肩部疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。
急性外力撞擊或跌倒時(shí)手臂撐地可能導致肩袖肌腱撕裂,常伴隨突發(fā)劇痛和上肢抬舉困難。需通過(guò)MRI明確損傷程度,輕度損傷可采用肩關(guān)節制動(dòng)配合物理治療,嚴重撕裂需關(guān)節鏡手術(shù)修復。
長(cháng)期重復性上肢動(dòng)作如游泳、投擲等易造成肌腱反復微損傷,初期表現為活動(dòng)后隱痛,逐漸發(fā)展為持續性疼痛。建議調整運動(dòng)方式,結合超聲波治療和康復訓練。
中老年患者因肌腱血供減少出現退變,常見(jiàn)岡上肌腱鈣化或部分撕裂。疼痛夜間加重且放射至手臂,可局部注射糖皮質(zhì)激素緩解炎癥。
肩峰形態(tài)異?;蚬琴樤錾鷷?huì )機械性磨損肌腱,表現為特定角度活動(dòng)時(shí)彈響痛。需通過(guò)X線(xiàn)評估骨結構,必要時(shí)行肩峰成形術(shù)。
糖尿病、甲狀腺疾病等代謝異??赡芗铀偌‰焱嘶?。這類(lèi)患者需控制原發(fā)病,同時(shí)采用體外沖擊波等促進(jìn)肌腱修復。
日常應避免提重物及過(guò)度上舉動(dòng)作,睡眠時(shí)患側墊高減輕壓力??祻推诳蛇M(jìn)行鐘擺練習、彈力帶訓練等低強度運動(dòng),疼痛發(fā)作時(shí)可冰敷15-20分鐘。飲食注意補充維生素C和蛋白質(zhì),促進(jìn)結締組織修復,若保守治療3個(gè)月無(wú)效需考慮手術(shù)干預。
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