兒童尿毒癥可能由先天性腎臟發(fā)育異常、遺傳性腎病、急性腎損傷、慢性腎小球腎炎、溶血尿毒綜合征等原因引起。尿毒癥是腎功能嚴重衰竭的表現(xiàn),需及時就醫(yī)干預(yù)。
多囊腎、腎發(fā)育不全等先天結(jié)構(gòu)缺陷可導(dǎo)致腎功能進行性惡化?;純嚎赡艹霈F(xiàn)生長遲緩、貧血、高血壓等癥狀。需通過超聲或CT確診,治療包括控制并發(fā)癥、透析或腎移植。常用藥物有重組人促紅細胞生成素注射液、硝苯地平控釋片、碳酸鈣D3顆粒等。
Alport綜合征、胱氨酸病等遺傳性疾病會損傷腎小球基底膜或腎小管功能。典型表現(xiàn)為血尿、蛋白尿及進行性聽力下降?;驒z測可明確診斷,需限制蛋白攝入并使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑延緩進展,如卡托普利片、貝那普利片等。
嚴重脫水、感染性休克或藥物中毒可能導(dǎo)致腎灌注不足?;純簳霈F(xiàn)少尿、水腫及電解質(zhì)紊亂。治療需糾正原發(fā)病,必要時進行連續(xù)性腎臟替代治療。常用藥物包括呋塞米注射液、注射用頭孢曲松鈉、葡萄糖酸鈣注射液等。
IgA腎病、膜性腎病等免疫介導(dǎo)的腎小球病變可發(fā)展為終末期腎病。臨床可見泡沫尿、眼瞼浮腫及乏力。需腎活檢確診,采用激素聯(lián)合免疫抑制劑治療,如潑尼松片、他克莫司膠囊、環(huán)磷酰胺片等。
產(chǎn)志賀毒素大腸桿菌感染后引發(fā)微血管病性溶血,表現(xiàn)為血小板減少、急性腎衰竭。需血漿置換聯(lián)合支持治療,禁用抗生素。常用藥物有注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉、人血白蛋白、蔗糖鐵注射液等。
家長需定期監(jiān)測兒童排尿情況及生長發(fā)育指標,避免擅自使用腎毒性藥物。出現(xiàn)持續(xù)水腫、尿量減少或食欲下降時應(yīng)立即就診。日常保證低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,根據(jù)腎功能分期調(diào)整磷、鉀攝入量,適當補充維生素D制劑。
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