產(chǎn)后腰痛可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式緩解。產(chǎn)后腰痛可能與激素水平變化、肌肉勞損、腰椎間盤突出、骨盆松弛、骶髂關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。
產(chǎn)后腰痛患者需避免久站久坐,建議選擇硬板床仰臥,可在膝下墊軟枕減輕腰椎壓力。每日臥床時間可控制在8-10小時,期間可配合翻身活動防止肌肉僵硬。哺乳時建議采用側(cè)臥位,用哺乳枕支撐腰部。
熱敷可促進(jìn)局部血液循環(huán),每日用40℃左右熱毛巾敷于腰部15-20分鐘。低頻脈沖電刺激能緩解肌肉痙攣,需在康復(fù)科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。產(chǎn)后6周后可開始核心肌群訓(xùn)練,如臀橋運(yùn)動每日3組每組10次。
對乙酰氨基酚片可短期緩解疼痛,哺乳期使用需遵醫(yī)囑。塞來昔布膠囊適用于炎癥性腰痛,但消化道潰瘍患者禁用。甲鈷胺片可營養(yǎng)神經(jīng),改善產(chǎn)后腰椎間盤突出引起的麻木癥狀。
艾灸命門穴、腎俞穴每次15分鐘,能溫經(jīng)散寒。推拿可采用滾法、揉法松解腰肌,每周2-3次。中藥熏蒸可用獨(dú)活寄生湯加減,通過蒸汽滲透緩解肌肉僵硬。
對于腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)根者,可考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。骶髂關(guān)節(jié)錯位嚴(yán)重時需行骨盆矯正術(shù),術(shù)后需佩戴支具4-6周。所有手術(shù)方案需經(jīng)骨科與產(chǎn)科醫(yī)師聯(lián)合評估。
產(chǎn)后腰痛患者應(yīng)保持正確哺乳姿勢,使用護(hù)腰支具分擔(dān)腰椎壓力,避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)腰部。飲食上多攝入含鈣食物如牛奶、豆腐,每日曬太陽20分鐘促進(jìn)維生素D合成。6周后逐步恢復(fù)凱格爾運(yùn)動增強(qiáng)盆底肌力量,疼痛持續(xù)不緩解需及時復(fù)查核磁共振排除器質(zhì)性病變。
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