自己判斷是否為痛風(fēng)需要結(jié)合典型癥狀、發(fā)作特點(diǎn)和誘發(fā)因素進(jìn)行初步識(shí)別,但最終確診須由醫(yī)生通過(guò)血尿酸檢測(cè)、關(guān)節(jié)液分析等醫(yī)學(xué)檢查完成。
痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí),關(guān)節(jié)部位會(huì)出現(xiàn)突發(fā)性的劇烈疼痛,疼痛程度在數(shù)小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰,受累關(guān)節(jié)常伴有明顯的紅、腫、熱、痛,皮膚緊繃發(fā)亮,觸碰時(shí)疼痛加劇。這種疼痛多發(fā)生于夜間或清晨,首次發(fā)作通常累及單側(cè)第一跖趾關(guān)節(jié),即大腳趾根部,但也可能出現(xiàn)在足背、腳踝、膝蓋、手腕或肘部。發(fā)作前可能無(wú)任何征兆,或僅有輕微的關(guān)節(jié)不適感。
除了關(guān)節(jié)癥狀,個(gè)人還需回顧近期是否存在明確的誘發(fā)因素。高嘌呤飲食是常見(jiàn)的誘因,例如在發(fā)作前24小時(shí)內(nèi)曾大量進(jìn)食動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯、海鮮或飲用較多啤酒、白酒。身體處于脫水狀態(tài)、近期受過(guò)外傷、進(jìn)行過(guò)劇烈運(yùn)動(dòng)或關(guān)節(jié)勞損,也可能誘發(fā)痛風(fēng)。若本人有肥胖、高血壓、糖尿病病史,或長(zhǎng)期服用某些可能影響尿酸排泄的藥物,如利尿劑,則發(fā)生痛風(fēng)的概率會(huì)相應(yīng)增加。
雖然根據(jù)典型癥狀和誘因可進(jìn)行自我懷疑,但單憑這些無(wú)法與其它關(guān)節(jié)炎如感染性關(guān)節(jié)炎、假性痛風(fēng)或類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎完全區(qū)分。反復(fù)發(fā)作的痛風(fēng)患者,可能在耳廓、關(guān)節(jié)周?chē)蚣‰觳课挥|摸到皮下凸起的結(jié)節(jié),即痛風(fēng)石。若出現(xiàn)上述情況,或關(guān)節(jié)疼痛反復(fù)發(fā)作,應(yīng)及時(shí)前往風(fēng)濕免疫科或內(nèi)分泌科就診。醫(yī)生會(huì)通過(guò)抽取關(guān)節(jié)液在偏振光顯微鏡下查找尿酸鹽結(jié)晶,或進(jìn)行血液檢查測(cè)量血尿酸水平來(lái)明確診斷。在就醫(yī)前,可嘗試讓受累關(guān)節(jié)休息、避免負(fù)重,并進(jìn)行局部冷敷以緩解腫痛,但切勿自行服用止痛藥或降尿酸藥物,以免干擾診斷或引起不良反應(yīng)。
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