判斷是否患有痛風(fēng)可通過關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛、血尿酸水平檢測、關(guān)節(jié)液檢查、影像學(xué)檢查等方式綜合確認(rèn)。痛風(fēng)通常由高尿酸血癥引發(fā)，常見于第一跖趾關(guān)節(jié)，可能伴隨發(fā)熱、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等癥狀。
1、典型癥狀觀察
痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)多表現(xiàn)為單關(guān)節(jié)突發(fā)劇烈疼痛，常見于夜間或清晨，第一跖趾關(guān)節(jié)受累概率最高。關(guān)節(jié)局部會(huì)出現(xiàn)明顯紅腫、皮膚發(fā)亮、溫度升高，觸碰時(shí)有劇烈壓痛，癥狀在24小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰。部分患者可能伴隨低熱、乏力等全身癥狀。
2、血尿酸檢測
通過靜脈采血檢測血尿酸水平，男性超過420μmol/L或女性超過360μmol/L可診斷為高尿酸血癥。需注意約30%急性發(fā)作期患者血尿酸值可能正常，建議發(fā)作后2-4周復(fù)查。檢測前3天需避免高嘌呤飲食和飲酒。
3、關(guān)節(jié)液分析
在無菌條件下抽取腫脹關(guān)節(jié)的滑液，偏振光顯微鏡下發(fā)現(xiàn)針狀尿酸鈉結(jié)晶可確診痛風(fēng)。該方法為診斷金標(biāo)準(zhǔn)，但屬于有創(chuàng)檢查，通常用于不典型病例或疑似化膿性關(guān)節(jié)炎的鑒別診斷。
4、影像學(xué)檢查
X線檢查早期可能僅顯示軟組織腫脹，慢性期可見關(guān)節(jié)面穿鑿樣骨質(zhì)破壞。雙能CT能特異性識(shí)別尿酸結(jié)晶沉積，超聲檢查可發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)內(nèi)雙軌征或痛風(fēng)石。這些檢查對早期診斷價(jià)值有限，主要用于評估關(guān)節(jié)損傷程度。
5、臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)
2015年ACR/EULAR痛風(fēng)分類標(biāo)準(zhǔn)包含關(guān)節(jié)癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)特征三個(gè)維度，累計(jì)評分≥8分可確診。該標(biāo)準(zhǔn)對不典型病例診斷敏感性較高，但需排除假性痛風(fēng)、化膿性關(guān)節(jié)炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎等疾病。
日常需限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯的攝入，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷，肥胖者應(yīng)逐步減重。急性期可抬高患肢冷敷緩解疼痛，慢性期遵醫(yī)囑使用苯溴馬隆片、非布司他片等降尿酸藥物，定期監(jiān)測血尿酸水平控制在300μmol/L以下。若每年發(fā)作超過2次或已出現(xiàn)痛風(fēng)石，需長期規(guī)范治療預(yù)防關(guān)節(jié)畸形和腎功能損害。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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