甲狀腺結節治療方法主要有定期觀(guān)察、藥物治療、射頻消融術(shù)、手術(shù)切除、放射性碘治療等。甲狀腺結節可能與碘攝入異常、遺傳因素、炎癥刺激、甲狀腺功能異常、輻射暴露等因素有關(guān),通常表現為頸部腫塊、吞咽不適、聲音嘶啞等癥狀。
體積較小且無(wú)惡性征象的結節可每6-12個(gè)月復查超聲,監測大小及形態(tài)變化。適用于邊界清晰、無(wú)鈣化、無(wú)血流信號的良性結節。觀(guān)察期間建議保持均衡飲食,避免高碘或低碘飲食。
甲狀腺功能異常者需藥物調節,如左甲狀腺素鈉片用于甲減合并結節,甲巰咪唑片用于甲亢合并結節。藥物需嚴格遵醫囑使用,不可自行調整劑量。治療期間需定期復查甲狀腺功能。
通過(guò)超聲引導將電極針插入結節,利用高溫使結節壞死吸收。適用于3-4厘米的良性實(shí)性結節,具有創(chuàng )傷小、恢復快的優(yōu)勢。術(shù)后可能出現短暫聲音嘶啞或頸部疼痛。
懷疑惡性或壓迫氣管的結節需手術(shù),包括甲狀腺部分切除、次全切除或全切除。術(shù)后可能需終身服用左甲狀腺素鈉片替代治療。手術(shù)并發(fā)癥包括喉返神經(jīng)損傷、甲狀旁腺功能減退等。
主要用于自主功能性結節伴甲亢患者,通過(guò)碘-131破壞亢進(jìn)組織。治療前需停用抗甲狀腺藥物,治療后可能出現暫時(shí)性甲減。孕婦及哺乳期婦女禁用此療法。
甲狀腺結節患者日常應避免頸部受壓,選擇寬松衣領(lǐng);保持情緒穩定,減少精神刺激;適量攝入海帶、紫菜等含碘食物但避免過(guò)量;戒煙限酒以減少甲狀腺刺激;術(shù)后患者需終身隨訪(fǎng),定期檢測甲狀腺功能及頸部超聲。出現結節突然增大、聲音持續嘶啞、呼吸困難等癥狀時(shí)需立即就醫。
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