慢性肺氣腫可能致命,但多數患者通過(guò)規范治療可長(cháng)期控制病情。慢性肺氣腫是慢性阻塞性肺疾病的常見(jiàn)表現,主要由長(cháng)期吸煙、空氣污染等因素導致肺泡結構破壞,嚴重時(shí)可引發(fā)呼吸衰竭或肺心病。
慢性肺氣腫早期癥狀較輕,主要表現為活動(dòng)后氣短、慢性咳嗽等。此時(shí)肺功能損傷尚可逆,通過(guò)戒煙、避免粉塵接觸、規范使用支氣管擴張劑如沙丁胺醇氣霧劑或噻托溴銨粉吸入劑,配合肺康復訓練,多數患者能穩定病情。若未及時(shí)干預,隨著(zhù)肺泡破壞加劇,可能出現靜息狀態(tài)下呼吸困難、口唇發(fā)紺,甚至因二氧化碳潴留導致肺性腦病。此類(lèi)患者需長(cháng)期氧療,急性加重期可能需無(wú)創(chuàng )通氣或糖皮質(zhì)激素治療。
當慢性肺氣腫合并嚴重肺心病、反復呼吸道感染或自發(fā)性氣胸時(shí),死亡率顯著(zhù)升高。尤其是出現右心衰竭體征如下肢水腫、頸靜脈怒張,或動(dòng)脈血氧分壓持續低于60mmHg時(shí),可能危及生命。極重度患者若合并多重耐藥菌感染或需氣管插管機械通氣,預后較差。
建議慢性肺氣腫患者定期監測肺功能,接種流感疫苗和肺炎疫苗,保持適度有氧運動(dòng)如八段錦或平地步行。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉、蛋類(lèi),避免高碳水化合物飲食加重二氧化碳產(chǎn)生。出現咳痰增多、發(fā)熱等感染征兆時(shí)須及時(shí)就醫,避免急性加重導致不可逆損傷。
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