腳后跟疼不一定是尿酸高引起的,可能與足底筋膜炎、跟骨骨刺、外傷、關(guān)節炎等多種因素有關(guān)。尿酸高可能導致痛風(fēng)性關(guān)節炎,但需結合血尿酸檢測和癥狀綜合判斷。
足底筋膜炎是腳后跟疼的常見(jiàn)原因,長(cháng)時(shí)間站立、行走或穿不合適的鞋子可能誘發(fā),表現為晨起第一步疼痛明顯,熱敷和足底拉伸可緩解。跟骨骨刺多見(jiàn)于中老年人,X線(xiàn)檢查可見(jiàn)跟骨下方骨性突起,疼痛程度與骨刺大小無(wú)直接關(guān)系,定制鞋墊和沖擊波治療有效。外傷性疼痛有明確受傷史,局部腫脹淤青,急性期需冰敷和制動(dòng)。類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎等自身免疫性疾病也可能引起腳跟疼痛,伴隨晨僵和對稱(chēng)性關(guān)節腫痛,需免疫抑制劑控制病情。
痛風(fēng)性關(guān)節炎確實(shí)可能表現為單側腳后跟劇烈疼痛,常見(jiàn)于夜間發(fā)作,局部皮膚發(fā)紅發(fā)熱,血尿酸檢測值通常超過(guò)420μmol/L,但需排除其他關(guān)節炎。慢性腎功能不全患者也可能因尿酸排泄障礙引發(fā)繼發(fā)性痛風(fēng),此類(lèi)患者往往有腎功能異常史。
建議出現持續腳后跟疼痛時(shí)記錄疼痛特點(diǎn)和發(fā)作時(shí)間,避免長(cháng)時(shí)間穿硬底鞋,每日用溫水泡腳促進(jìn)血液循環(huán),體重超標者需控制體重減輕足部壓力。若疼痛伴隨關(guān)節紅腫或晨僵超過(guò)1小時(shí),應及時(shí)到風(fēng)濕免疫科就診,檢查血尿酸、C反應蛋白及關(guān)節超聲。日??蛇M(jìn)行足底筋膜拉伸訓練:面向墻壁雙手扶墻,患側腿后伸保持腳跟貼地,感受小腿后側牽拉感,每次維持30秒重復5組。
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