骨肉瘤早期可能出現局部疼痛、腫塊、活動(dòng)受限、病理性骨折、全身癥狀等表現。骨肉瘤是起源于間葉組織的惡性腫瘤,好發(fā)于長(cháng)骨干骺端,早期癥狀易與生長(cháng)痛或運動(dòng)損傷混淆。
早期多為間歇性鈍痛,夜間加重是典型特征。疼痛部位與腫瘤位置一致,初期可能被誤認為肌肉拉傷或關(guān)節炎。隨著(zhù)腫瘤生長(cháng),疼痛會(huì )轉為持續性并逐漸加劇,普通止痛藥難以緩解。疼痛可能與腫瘤侵犯骨膜或壓迫神經(jīng)有關(guān)。
腫瘤生長(cháng)處可觸及質(zhì)地堅硬的固定腫塊,表面皮膚溫度升高并可見(jiàn)靜脈曲張。腫塊增長(cháng)速度較快,數周內可能明顯增大。膝關(guān)節周?chē)螂殴墙耸浅R?jiàn)發(fā)生部位,觸摸時(shí)可能有壓痛感。
鄰近關(guān)節的腫瘤會(huì )導致關(guān)節活動(dòng)范圍減小,表現為跛行或肢體功能障礙。兒童患者可能因疼痛拒絕負重,青少年運動(dòng)員易誤判為運動(dòng)損傷。腫瘤侵犯肌肉或肌腱時(shí),可能引發(fā)保護性肌肉痙攣。
骨質(zhì)被腫瘤破壞后承重能力下降,輕微外力即可導致骨折。骨折端可能出現異?;顒?dòng)伴劇烈疼痛,X線(xiàn)顯示骨折線(xiàn)穿過(guò)溶骨性病灶。這種情況常提示腫瘤已進(jìn)展到中期。
部分患者會(huì )出現低熱、體重下降、貧血等全身表現,多發(fā)生于疾病晚期。腫瘤轉移至肺部時(shí)可出現咳嗽、胸痛,轉移至其他骨骼可能引發(fā)多部位疼痛。這些癥狀提示預后較差。
青少年突發(fā)肢體疼痛伴腫塊需高度警惕骨肉瘤,建議盡早就醫完善X線(xiàn)、CT或病理檢查。確診后需采取新輔助化療聯(lián)合保肢手術(shù)等綜合治療,術(shù)后需定期復查防止復發(fā)轉移。日常應避免劇烈運動(dòng)加重病理性骨折風(fēng)險,保證充足營(yíng)養支持治療期間的身體需求。
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