藥物性肝炎可能會(huì )復發(fā),復發(fā)概率與藥物暴露史、個(gè)體代謝差異及肝臟基礎狀態(tài)有關(guān)。藥物性肝炎是藥物或其代謝產(chǎn)物直接或間接導致的肝臟炎癥反應,主要誘因包括長(cháng)期使用肝毒性藥物、超劑量用藥、藥物相互作用等。預防復發(fā)的關(guān)鍵在于避免再次接觸致病藥物并定期監測肝功能。
藥物性肝炎復發(fā)多見(jiàn)于未徹底停用致病藥物或再次暴露于同類(lèi)肝毒性物質(zhì)的情況。部分患者因遺傳性代謝酶缺陷導致藥物解毒能力下降,即使小劑量接觸也可能誘發(fā)復發(fā)。合并脂肪肝、慢性病毒性肝炎等基礎肝病時(shí),肝臟對藥物損傷的耐受性降低,二次發(fā)病風(fēng)險顯著(zhù)增加。臨床表現為乏力、食欲減退、黃疸等癥狀復發(fā),實(shí)驗室檢查可見(jiàn)轉氨酶再次升高。
少數患者可能出現自發(fā)免疫反應介導的肝損傷復發(fā),這類(lèi)情況與藥物暴露無(wú)直接關(guān)聯(lián),而是由異常免疫應答持續激活導致。自身抗體檢測陽(yáng)性、球蛋白升高是其特征。某些中草藥成分可能在體內蓄積產(chǎn)生延遲性肝毒性,停藥后數月仍可能引發(fā)病情反復。
建議康復后建立完整的用藥檔案,就診時(shí)主動(dòng)告知藥物過(guò)敏史。使用新藥前需評估肝毒性風(fēng)險,治療期間每1-3個(gè)月復查肝功能。日常避免飲酒及高脂飲食,可適量補充維生素E、水飛薊素等具有抗氧化作用的營(yíng)養素。若出現皮膚瘙癢、尿色加深等預警癥狀,應立即就醫進(jìn)行肝功能篩查。
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