胰腺癌的輔助檢查有:
1.實(shí)驗室檢查
血清膽紅素明顯升高,有時(shí)可超過(guò)342 mmol/L,其中以結合膽紅素(直接膽紅素)升高為主。胰腺癌患者血堿性磷酸酶濃度升高亦很顯著(zhù)。其尿膽紅素試驗呈陽(yáng)性或強陽(yáng)性。血淀粉酶測定,在少數早期胰腺癌,因胰管梗阻可有一過(guò)性升高;后期胰腺組織萎縮,血淀粉酶值不會(huì )有變化。胰腺癌患者可能有空腹血糖濃度升高,糖耐量試驗陽(yáng)性率高。癌胚抗原(CEA)測定,約70%胰腺癌患者可升高,但亦無(wú)特異性。消化道癌相關(guān)抗原CA199被認為是診斷胰腺癌的指標。
2. B超檢查
胰腺癌的直接B超檢查可見(jiàn)到低回聲的腫瘤;間接的所見(jiàn)往往成為發(fā)現小胰腺癌的線(xiàn)索,如擴張的胰管、膽管等。除主胰管外,還要仔細觀(guān)察胰管的分支。有些小胰腺癌可首先引起胰管分支的局限性擴張,如鉤突部胰管擴張。超聲內鏡因超聲探頭僅隔胃、十二指腸壁對胰腺體、尾和頭部攝影,不受胃腸道氣體干擾。所以,可清晰地描出胰腺內結構,發(fā)現早期病變。
3.CT檢查
CT檢查可以顯示胰腺腫塊的正確位置、大小及其與周?chē)艿年P(guān)系,但最長(cháng)徑小于2 cm 的胰腺腫塊約1/3 不能發(fā)現影像學(xué)改變。CT 檢查為目前診斷胰腺癌的主要方法。胰腺癌的CT圖像特點(diǎn)為:①胰腺腫塊呈普遍性或局限性腫塊,腫塊中心可有不規則的輪廓模糊的低密度區。若低密度區較大,可為腫瘤壞死或液化表現。圓腫瘤侵入或壓迫膽管或胰管時(shí)可使其擴張。②腫瘤可侵及胰背脂肪層和包繞腸系膜上血管或下腔靜脈。
4.磁共振成像檢查
磁共振成像(MRl)檢查可顯示胰腺輪廓異常,根據Ti加權像的信號高低,可以判斷早期局部浸潤和轉移。對判斷胰腺癌,尤其是局限在胰腺內的小胰癌以及有無(wú)胰周擴散和血管侵犯方面,MRl檢查優(yōu)于CT檢查。MRI檢查是胰腺癌手術(shù)前預測的較好方法,但價(jià)格昂貴。
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