抑郁癥可通過(guò)專(zhuān)業(yè)心理評(píng)估、癥狀對(duì)照、病史回顧、排除生理疾病、社會(huì)功能評(píng)估等方式確認(rèn)。抑郁癥通常由遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、心理創(chuàng)傷、慢性壓力、軀體疾病等原因引起。
由精神科醫(yī)生或心理醫(yī)師采用標(biāo)準(zhǔn)化量表進(jìn)行篩查,如漢密爾頓抑郁量表、抑郁自評(píng)量表等。評(píng)估內(nèi)容包括情緒狀態(tài)、認(rèn)知功能、軀體癥狀等維度,需結(jié)合面診觀察言行舉止。若評(píng)分超過(guò)臨界值且持續(xù)2周以上,需考慮抑郁癥診斷。
核心癥狀包括持續(xù)情緒低落、興趣減退、精力下降,伴隨自我評(píng)價(jià)過(guò)低、注意力障礙、睡眠食欲改變等。需滿足至少5項(xiàng)癥狀且每日出現(xiàn),持續(xù)時(shí)間超過(guò)2周。注意與短暫情緒波動(dòng)的區(qū)別,抑郁癥癥狀具有持久性和全面性。
追溯既往抑郁發(fā)作史、家族精神病史、重大生活事件等。抑郁癥常有反復(fù)發(fā)作特征,首次發(fā)作后復(fù)發(fā)概率較高。家族中有抑郁癥患者時(shí)個(gè)體患病風(fēng)險(xiǎn)增加,離婚失業(yè)等應(yīng)激事件可能誘發(fā)癥狀。
甲狀腺功能減退、貧血、腦部病變等疾病可表現(xiàn)類(lèi)似抑郁癥狀。需進(jìn)行甲狀腺功能檢測(cè)、血常規(guī)、腦影像學(xué)等檢查排除器質(zhì)性疾病。某些藥物副作用也可能導(dǎo)致抑郁表現(xiàn),需詳細(xì)詢問(wèn)用藥史。
觀察工作學(xué)習(xí)效率、人際交往能力、生活自理水平是否顯著下降。抑郁癥患者常出現(xiàn)職業(yè)功能受損、社交回避、個(gè)人衛(wèi)生疏忽等情況,程度多與癥狀嚴(yán)重性相關(guān)。功能損害持續(xù)存在是診斷重要依據(jù)。
建議保持規(guī)律作息與均衡飲食,適量進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走游泳,維持社交活動(dòng)但避免過(guò)度壓力。可嘗試正念冥想緩解情緒,記錄每日心境變化。若自查存在多項(xiàng)抑郁癥狀或功能受損,應(yīng)及時(shí)至精神心理科就診,避免自行用藥。早期干預(yù)有助于改善預(yù)后,家屬應(yīng)給予充分理解支持而非簡(jiǎn)單勸慰。
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