淋巴瘤的免疫療法主要包括嵌合抗原受體T細胞療法、免疫檢查點抑制劑、單克隆抗體藥物、雙特異性抗體和腫瘤疫苗等。這些方法通過激活或增強患者自身免疫系統(tǒng)來攻擊腫瘤細胞。
嵌合抗原受體T細胞療法是通過提取患者T細胞進行基因改造,使其表達能識別腫瘤抗原的受體,回輸后可特異性殺傷淋巴瘤細胞。該療法對復(fù)發(fā)難治性B細胞淋巴瘤效果顯著,但可能引發(fā)細胞因子釋放綜合征等不良反應(yīng)。
免疫檢查點抑制劑通過阻斷PD-1/PD-L1等信號通路解除腫瘤對免疫細胞的抑制,適用于經(jīng)典型霍奇金淋巴瘤等類型。常見藥物包括帕博利珠單抗注射液,可能引起免疫相關(guān)不良反應(yīng)如甲狀腺功能異常。
利妥昔單抗注射液等CD20單抗可定向結(jié)合B細胞表面抗原,通過抗體依賴細胞毒作用清除腫瘤細胞,是B細胞非霍奇金淋巴瘤基礎(chǔ)治療方案。治療期間需監(jiān)測輸液反應(yīng)和血細胞減少。
如格菲妥單抗可同時結(jié)合CD3和CD20抗原,將T細胞與腫瘤細胞橋接增強殺傷效果,適用于復(fù)發(fā)/難治性彌漫大B細胞淋巴瘤。常見不良反應(yīng)包括細胞因子釋放綜合征和神經(jīng)系統(tǒng)毒性。
個性化新抗原疫苗通過誘導特異性T細胞反應(yīng)靶向腫瘤突變,目前處于臨床試驗階段。疫苗治療需結(jié)合基因測序篩選新抗原,可能聯(lián)合其他免疫療法提高療效。
接受免疫治療期間應(yīng)保持均衡飲食,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免生冷食物;根據(jù)體力狀況進行散步等低強度運動;嚴格遵醫(yī)囑監(jiān)測體溫、血壓等指標,出現(xiàn)發(fā)熱或皮疹及時就醫(yī);治療前后避免接種活疫苗;保持充足睡眠和良好心態(tài)有助于提升免疫功能。免疫療法可能引起疲勞、食欲下降等反應(yīng),可通過少食多餐、調(diào)整活動節(jié)奏來緩解。
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