淋病和梅毒的早期癥狀主要有尿道分泌物增多、尿道刺痛、生殖器潰瘍、腹股溝淋巴結腫大、全身皮疹等。淋病由淋球菌感染引起,梅毒由梅毒螺旋體感染引起,兩者均屬于性傳播疾病,需及時(shí)就醫治療。
淋病早期常見(jiàn)尿道口出現黃色或黃綠色膿性分泌物,量多且黏稠,可能伴有異味。這種癥狀通常在感染后2-5天出現,男性患者表現更為明顯。女性患者可能出現宮頸分泌物增多,但容易被忽視。淋球菌感染尿道黏膜后會(huì )引起化膿性炎癥,導致分泌物異常。確診需通過(guò)分泌物涂片鏡檢或核酸擴增試驗,治療常用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸大觀(guān)霉素注射液等藥物。
排尿時(shí)尿道灼熱感和刺痛是淋病的典型癥狀,尤其在晨起首次排尿時(shí)明顯。炎癥刺激導致尿道黏膜充血水腫,排尿時(shí)尿液經(jīng)過(guò)受損黏膜引發(fā)疼痛。部分患者可能伴有尿頻尿急等膀胱刺激癥狀。梅毒早期一般不會(huì )出現尿道刺痛,該癥狀更多提示淋球菌感染。出現排尿不適需避免性生活,及時(shí)進(jìn)行尿常規和病原體檢測。
梅毒一期主要表現為硬下疳,即無(wú)痛性圓形潰瘍,邊界清晰,基底清潔,多單發(fā)在生殖器部位。潰瘍面有漿液性分泌物,含有大量梅毒螺旋體,傳染性極強。硬下疳通常在感染后3周左右出現,即使不治療也會(huì )在4-6周自愈,但病原體仍在體內擴散。淋病一般不引起潰瘍,但可能合并其他性病導致皮損。發(fā)現生殖器潰瘍應立即就醫,避免接觸性傳播。
梅毒硬下疳出現1-2周后,同側腹股溝淋巴結可能腫大,質(zhì)地堅硬,無(wú)壓痛,表面皮膚無(wú)紅腫。淋病嚴重時(shí)也可能引起淋巴結反應性增生,但多伴有明顯壓痛。淋巴結腫大是機體對病原體的免疫反應,提示感染已超過(guò)局部范圍。進(jìn)行淋巴結觸診和血清學(xué)檢查有助于鑒別診斷,芐星青霉素注射液是梅毒的首選治療藥物。
梅毒二期常在感染后6-8周出現全身對稱(chēng)性皮疹,表現為玫瑰疹、斑丘疹或膿皰疹,多見(jiàn)于軀干和四肢。皮疹不痛不癢,掌跖部位銅紅色脫屑性斑疹具有特征性。淋病通常不引起皮疹,但可能因菌血癥出現皮膚瘀點(diǎn)。梅毒皮疹可自行消退,但表示疾病已進(jìn)入全身播散階段,需立即進(jìn)行規范的驅梅治療,如注射用普魯卡因青霉素。
預防淋病和梅毒最有效的方法是使用安全套并避免高危性行為。出現可疑癥狀應及早就醫,完成規范性治療并定期復查。治療期間禁止性生活,性伴侶需同時(shí)接受檢查和治療。保持外陰清潔干燥,避免搔抓皮損,衣物毛巾單獨清洗消毒。注意觀(guān)察病情變化,若出現發(fā)熱、關(guān)節痛、視力改變等全身癥狀提示可能進(jìn)入晚期,需進(jìn)一步檢查評估臟器損害情況。
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