新生兒心率快可能由生理性因素、發(fā)熱、貧血、先天性心臟病、甲狀腺功能亢進(jìn)等原因引起,可通過(guò)監測心率、物理降溫、輸血治療、藥物控制、手術(shù)矯正等方式干預。
新生兒正常心率為120-160次/分,哭鬧、哺乳或洗澡時(shí)可能出現短暫心率加快。這種生理性波動(dòng)無(wú)須特殊處理,安靜后心率可自行恢復。家長(cháng)需避免過(guò)度包裹嬰兒,保持環(huán)境溫度適宜。
感染導致的發(fā)熱會(huì )使代謝率增加,可能引起心率加快至180次/分以上??杀憩F為皮膚發(fā)燙、精神萎靡等癥狀。建議家長(cháng)使用電子體溫計監測體溫,采用溫水擦浴等物理降溫措施,必要時(shí)遵醫囑使用布洛芬混懸滴劑或對乙酰氨基酚口服溶液。
血紅蛋白低于145g/L時(shí),心臟代償性加速泵血可能導致心率增快。常見(jiàn)于早產(chǎn)兒或溶血性疾病患兒,可能伴隨面色蒼白、喂養困難。需通過(guò)血常規確診,重度貧血需輸血治療,輕度可補充鐵劑如蛋白琥珀酸鐵口服溶液。
室間隔缺損等心臟結構異常會(huì )導致心臟負荷加重,安靜狀態(tài)下心率可持續超過(guò)160次/分,可能伴有呼吸急促、發(fā)紺。心臟超聲可明確診斷,輕癥可用地高辛口服溶液控制心功能,重癥需進(jìn)行室缺修補術(shù)等手術(shù)治療。
新生兒暫時(shí)性甲亢可能引起心率持續增快,多伴隨多汗、體重不增等癥狀。通過(guò)檢測游離甲狀腺素可確診,通常采用甲巰咪唑片進(jìn)行抗甲狀腺治療,同時(shí)監測心率及甲狀腺功能變化。
家長(cháng)應每日定時(shí)測量新生兒安靜狀態(tài)下的心率,記錄異常波動(dòng)情況。保持喂養規律,避免環(huán)境溫度過(guò)高或過(guò)低。若發(fā)現心率持續超過(guò)180次/分、伴隨拒奶或呼吸困難等癥狀,須立即就醫。母乳喂養的母親需注意自身甲狀腺功能狀態(tài),避免通過(guò)乳汁影響嬰兒。
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