微創(chuàng )治療腰椎間盤(pán)突出主要有經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)、椎間盤(pán)射頻消融術(shù)、椎間盤(pán)臭氧消融術(shù)、經(jīng)皮椎間盤(pán)切吸術(shù)、椎間盤(pán)激光減壓術(shù)等方式。

1、經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)

經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)是在局部麻醉下，通過(guò)椎間孔入路將內窺鏡置入椎間盤(pán)突出部位，直接摘除壓迫神經(jīng)的髓核組織。該技術(shù)創(chuàng )傷小，術(shù)后恢復快，適合單側下肢放射性疼痛明顯的患者。手術(shù)需在影像引導下精準操作，術(shù)后需佩戴腰圍保護1-2周。

2、椎間盤(pán)射頻消融術(shù)

椎間盤(pán)射頻消融術(shù)通過(guò)穿刺針將射頻電極導入病變椎間盤(pán)，利用高頻電流產(chǎn)生熱能使髓核組織變性收縮，減輕對神經(jīng)根的壓迫。適用于輕中度椎間盤(pán)膨出伴神經(jīng)根性疼痛，術(shù)后臥床休息1-3天即可下床活動(dòng)。需注意術(shù)后3個(gè)月內避免劇烈扭轉腰部。

3、椎間盤(pán)臭氧消融術(shù)

椎間盤(pán)臭氧消融術(shù)是將醫用臭氧氣體注入椎間盤(pán)內，通過(guò)氧化作用使髓核組織脫水萎縮。該技術(shù)對纖維環(huán)完整的包容型突出效果較好，治療過(guò)程約15-20分鐘，術(shù)后需保持仰臥位6小時(shí)?？赡艹霈F短暫腰部酸脹感，一般2-3天緩解。

4、經(jīng)皮椎間盤(pán)切吸術(shù)

經(jīng)皮椎間盤(pán)切吸術(shù)通過(guò)穿刺套管置入微型切割器，將部分髓核組織切除并吸出。適用于椎間盤(pán)源性腰痛患者，手術(shù)切口僅3-5毫米。術(shù)后需嚴格臥床24小時(shí)，2周內避免久坐和彎腰動(dòng)作?？赡艹霈F暫時(shí)性神經(jīng)根刺激癥狀。

5、椎間盤(pán)激光減壓術(shù)

椎間盤(pán)激光減壓術(shù)采用激光光纖汽化部分髓核，降低椎間盤(pán)內壓力。適合年輕患者的輕度突出，手術(shù)時(shí)間短且出血少。術(shù)后需佩戴軟質(zhì)腰圍4-6周，配合核心肌群鍛煉。需注意激光能量控制以避免終板損傷。

微創(chuàng )術(shù)后應保持正確坐姿和站姿，避免提重物及突然扭轉腰部，睡眠時(shí)選擇硬度適中的床墊?；謴推诳蛇M(jìn)行游泳、平板支撐等低沖擊運動(dòng)強化腰背肌，每日熱敷15-20分鐘促進(jìn)血液循環(huán)。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D，控制體重減輕腰椎負荷。若出現下肢麻木加重或大小便功能障礙需立即復診。