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ptsd是指什么

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PTSD是指創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，屬于精神疾病的一種，主要由經(jīng)歷或目睹極端創(chuàng)傷事件引發(fā)，表現(xiàn)為長(zhǎng)期反復(fù)的創(chuàng)傷性回憶、情緒麻木和過(guò)度警覺(jué)等癥狀。

1、核心癥狀

創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的核心癥狀包括侵入性回憶、持續(xù)回避和警覺(jué)性增高。侵入性回憶表現(xiàn)為不由自主地反復(fù)出現(xiàn)創(chuàng)傷事件的畫(huà)面或感受，可能伴隨噩夢(mèng)或閃回。持續(xù)回避指患者刻意避開(kāi)與創(chuàng)傷相關(guān)的人、地點(diǎn)或活動(dòng)，甚至拒絕討論相關(guān)話題。警覺(jué)性增高則體現(xiàn)為易受驚嚇、睡眠障礙或易怒等反應(yīng)，這些癥狀持續(xù)超過(guò)1個(gè)月且影響社會(huì)功能時(shí)可確診。

2、誘發(fā)因素

戰(zhàn)爭(zhēng)經(jīng)歷、嚴(yán)重事故、自然災(zāi)害或暴力侵害是常見(jiàn)誘因。兒童期遭受虐待、性侵或長(zhǎng)期家庭暴力的人群患病概率較高。突發(fā)公共事件如恐怖襲擊的幸存者中，約20%可能發(fā)展為創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。具有焦慮癥家族史或神經(jīng)質(zhì)人格特質(zhì)者更易發(fā)病。

3、病理機(jī)制

大腦杏仁核過(guò)度活躍與海馬體功能受損是主要神經(jīng)生物學(xué)基礎(chǔ)。創(chuàng)傷事件導(dǎo)致應(yīng)激激素持續(xù)分泌，影響前額葉皮層對(duì)恐懼反應(yīng)的調(diào)控能力。功能性核磁共振顯示患者大腦恐懼回路存在異常激活模式，這種改變可能持續(xù)數(shù)年。

4、診斷標(biāo)準(zhǔn)

需符合DSM-5中明確的癥狀持續(xù)時(shí)間和功能損害標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)生會(huì)評(píng)估癥狀是否導(dǎo)致社交、職業(yè)等重要領(lǐng)域功能下降。需要排除物質(zhì)濫用、抑郁癥或其它精神障礙引起的類似表現(xiàn)，常使用創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙檢查量表等工具輔助診斷。

5、共病情況

約80%患者合并其他精神障礙，其中心境障礙占50%，物質(zhì)使用障礙占40%。慢性疼痛綜合征和心血管疾病發(fā)病率也顯著增高。共病會(huì)延長(zhǎng)康復(fù)周期，增加治療難度，需要多學(xué)科協(xié)作干預(yù)。

創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者應(yīng)建立規(guī)律作息，保證7-8小時(shí)睡眠，每周進(jìn)行3次有氧運(yùn)動(dòng)如游泳或快走，運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子分泌幫助神經(jīng)修復(fù)。飲食注意增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚(yú)類和堅(jiān)果，限制咖啡因和酒精攝入。建議參加正念訓(xùn)練或藝術(shù)治療等團(tuán)體活動(dòng)，逐步重建社會(huì)支持系統(tǒng)。癥狀急性期須避免接觸創(chuàng)傷相關(guān)刺激源，家屬需學(xué)習(xí)非評(píng)判性傾聽(tīng)技巧。所有康復(fù)措施需在精神科醫(yī)生指導(dǎo)下與專業(yè)治療配合實(shí)施。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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