腱鞘炎的常見(jiàn)癥狀主要有局部疼痛、活動(dòng)受限、彈響指、腫脹和晨僵。腱鞘炎是肌腱外層鞘膜因過(guò)度摩擦或勞損引發(fā)的炎癥反應,多見(jiàn)于手腕、手指等頻繁活動(dòng)的關(guān)節。
腱鞘炎早期表現為患處持續性鈍痛或刺痛,在活動(dòng)關(guān)節時(shí)疼痛加劇。疼痛多集中在肌腱走行區域,如手腕橈側或拇指根部。按壓受累腱鞘可誘發(fā)明顯壓痛,部分患者夜間疼痛更為顯著(zhù)。
由于炎癥導致腱鞘狹窄,肌腱滑動(dòng)受阻,患者會(huì )出現關(guān)節活動(dòng)困難。典型表現為握拳無(wú)力、擰毛巾動(dòng)作吃力,嚴重時(shí)手指可能卡在屈曲位無(wú)法伸直。長(cháng)期未治療可能引發(fā)肌肉萎縮。
手指屈伸時(shí)伴隨彈響或卡頓感是狹窄性腱鞘炎的典型表現。當增厚的腱鞘阻礙肌腱滑動(dòng)時(shí),肌腱通過(guò)狹窄處會(huì )產(chǎn)生彈跳現象,醫學(xué)上稱(chēng)為扳機指。這種情況在晨起或長(cháng)時(shí)間靜止后更為明顯。
炎癥反應會(huì )導致患處出現局限性腫脹,皮膚溫度可能輕度升高。腫脹多呈條索狀沿肌腱走向分布,觸診時(shí)可觸及增粗的肌腱。慢性患者可能出現腱鞘囊腫,表現為皮下圓形包塊。
晨起時(shí)關(guān)節僵硬是腱鞘炎的常見(jiàn)伴隨癥狀,通常持續30分鐘以上。這與夜間腱鞘內炎癥物質(zhì)積聚有關(guān),適度活動(dòng)后癥狀可緩解。若晨僵超過(guò)1小時(shí)需警惕類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎等全身性疾病。
腱鞘炎患者應注意減少重復性手部動(dòng)作,避免長(cháng)時(shí)間使用手機或鼠標。急性期可采用冰敷緩解腫脹,每日3-4次,每次15分鐘。慢性期建議用40℃左右溫水浸泡患處10分鐘,配合輕柔按摩促進(jìn)血液循環(huán)。工作中可使用護腕或指套分散壓力,必要時(shí)遵醫囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬貼膏等外用抗炎藥物。若保守治療無(wú)效或出現明顯功能障礙,需考慮腱鞘切開(kāi)術(shù)等外科干預。
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