化療后發(fā)高燒需立即就醫(yī)排查感染風(fēng)險,同時可通過物理降溫、調(diào)整補(bǔ)液、藥物干預(yù)、環(huán)境調(diào)節(jié)、營養(yǎng)支持等方式緩解癥狀。高燒可能與骨髓抑制、腫瘤溶解綜合征、藥物熱、機(jī)會性感染、導(dǎo)管相關(guān)感染等因素有關(guān)。
使用溫水擦拭腋窩、腹股溝等大血管處,避免酒精擦浴刺激皮膚。冰袋需用毛巾包裹后置于額頭,每次不超過20分鐘。體溫超過38.5℃時可重復(fù)進(jìn)行,但禁止使用阿司匹林等退熱藥以免加重出血風(fēng)險。
每日飲水量維持在2000-3000毫升,可交替飲用淡鹽水、口服補(bǔ)液鹽Ⅲ以糾正電解質(zhì)紊亂。若出現(xiàn)嘔吐需靜脈補(bǔ)液,選擇5%葡萄糖氯化鈉注射液與維生素C注射液配伍使用。
粒細(xì)胞缺乏伴發(fā)熱需立即使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉聯(lián)合左氧氟沙星氯化鈉注射液。確認(rèn)真菌感染時采用注射用伏立康唑,腫瘤熱可短期服用布洛芬混懸液。
保持室溫22-24℃且濕度50%-60%,每日紫外線消毒30分鐘?;颊咝鑶为?dú)居住層流病房,探視人員須穿戴隔離衣,避免攜帶鮮花等易致敏物品。
選擇高蛋白流食如安素營養(yǎng)粉,配合乳鐵蛋白粉增強(qiáng)免疫力。烹飪時需達(dá)到滅菌溫度,水果建議選用蘋果泥等低渣食物,禁食生冷海鮮。
化療后需每日監(jiān)測體溫4次,記錄發(fā)熱曲線圖;穿著純棉透氣衣物,避免使用電熱毯;康復(fù)期可練習(xí)八段錦改善循環(huán)功能,但體溫未穩(wěn)定前禁止劇烈運(yùn)動;所有飲食器具需煮沸消毒,餐具專人專用;若出現(xiàn)寒戰(zhàn)、意識模糊等膿毒癥征兆須呼叫急救。建議家屬學(xué)習(xí)中心靜脈導(dǎo)管護(hù)理技巧,定期更換敷料。
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