骨折后肌腱粘連可通過(guò)康復訓練、物理治療、藥物治療、中醫調理、手術(shù)治療等方式恢復。肌腱粘連通常由外傷后制動(dòng)、炎癥反應、瘢痕增生等因素引起,表現為關(guān)節活動(dòng)受限、局部疼痛、肌肉萎縮等癥狀。
早期在醫生指導下進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)訓練,如手指屈伸、踝泵運動(dòng)等,有助于防止粘連加重。隨著(zhù)恢復進(jìn)展可逐步增加主動(dòng)抗阻訓練,使用彈力帶或器械輔助改善肌腱滑動(dòng)度。訓練需避免暴力牽拉,以輕微疼痛為限,每日重復進(jìn)行多次短時(shí)訓練。
超聲波治療能通過(guò)機械振動(dòng)松解纖維粘連組織,配合蠟療的熱效應可增強肌腱延展性。體外沖擊波可針對性破壞瘢痕組織,促進(jìn)新生血管形成。治療頻率一般為每周2-3次,需持續4-6周,治療期間需觀(guān)察皮膚反應。
遵醫囑使用玻璃酸鈉注射液可潤滑肌腱滑動(dòng)通道,口服塞來(lái)昔布膠囊能緩解炎癥性粘連疼痛。局部涂抹多磺酸粘多糖乳膏可抑制瘢痕增生。藥物使用需結合定期復查,避免長(cháng)期依賴(lài)鎮痛藥物掩蓋病情進(jìn)展。
采用中藥熏洗配合推拿手法,如當歸、紅花等藥材煎湯熏蒸可活血化瘀,醫師運用滾法、撥筋法等手法松解粘連點(diǎn)。針灸選取阿是穴及鄰近經(jīng)穴,通過(guò)電針刺激改善局部微循環(huán)。治療需由專(zhuān)業(yè)中醫師操作,避免自行過(guò)度按摩加重損傷。
對于保守治療無(wú)效的嚴重粘連,可采用關(guān)節鏡下粘連松解術(shù)或開(kāi)放性肌腱成形術(shù)。術(shù)后需早期介入康復訓練防止再次粘連,必要時(shí)植入防粘連膜。手術(shù)存在感染、神經(jīng)損傷等風(fēng)險,需嚴格評估指征。
恢復期間應保持均衡營(yíng)養攝入,適當增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C含量高的食物如魚(yú)肉、西藍花等。注意循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量,避免患肢過(guò)度負重。定期復查評估恢復進(jìn)度,若出現關(guān)節僵硬加重或持續疼痛需及時(shí)就醫調整方案。夜間可使用支具維持功能位,配合熱敷緩解晨起僵硬感。
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