哮喘與心源性哮喘可通過發(fā)病機制、誘因、癥狀特征、輔助檢查及治療反應五個方面進行鑒別。主要區(qū)別包括病因差異、夜間呼吸困難特點、肺部聽診結(jié)果、腦鈉肽水平及支氣管擴張劑療效等。
1、發(fā)病機制
哮喘本質(zhì)為氣道慢性炎癥性疾病，由嗜酸性粒細胞浸潤導致支氣管平滑肌痙攣。心源性哮喘源于左心衰竭，因肺靜脈壓升高引發(fā)肺水腫。前者屬于呼吸系統(tǒng)病變，后者屬于循環(huán)系統(tǒng)功能障礙。
2、誘因差異
哮喘發(fā)作多與接觸過敏原、冷空氣或運動相關(guān)。心源性哮喘常由輸液過量、急性心肌缺血或高血壓危象誘發(fā)。前者具有明確環(huán)境暴露史，后者存在基礎(chǔ)心血管疾病史。
3、癥狀特征
哮喘表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難伴哮鳴音，咳嗽可有白色泡沫痰。心源性哮喘呈混合性呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，且夜間陣發(fā)性呼吸困難需端坐位緩解。前者癥狀具有可逆性，后者多呈進行性加重。
4、輔助檢查
哮喘患者肺功能顯示阻塞性通氣障礙，支氣管激發(fā)試驗陽性。心源性哮喘胸片可見肺淤血及心影增大，超聲心動圖提示左室功能減退，腦鈉肽水平顯著升高超過400pg/ml。
5、治療反應
哮喘對β2受體激動劑如沙丁胺醇氣霧劑反應迅速。心源性哮喘需靜脈用呋塞米注射液及硝酸甘油注射液緩解，支氣管擴張劑無效甚至可能加重癥狀。
對于反復發(fā)作的呼吸困難患者，建議完善肺功能、心臟超聲及腦鈉肽檢測以明確病因。日常需避免接觸已知過敏原，控制鈉鹽攝入量，監(jiān)測體重變化。哮喘患者應規(guī)范使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑，心血管疾病患者需遵醫(yī)囑服用呋塞米片等藥物。出現(xiàn)急性發(fā)作時保持半臥位，及時就醫(yī)評估。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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